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第五章
围手术期腹胀

腹胀,是指脘腹胀大或胀满不适,可以是一种主观上的感觉,通常伴有相关症状,如呕吐、腹泻、不思饮食、口淡无味等。腹胀在西医既是一个症状,又是一个体征,可以表现为部分或全腹胀满;同时,既可为生理性的,又可为病理性的;可以是消化系统本身疾病,也可以是全身性疾病在胃肠道的表现。轻者仅表现为腹部稍饱胀感,重者全腹膨胀,影响呼吸,甚至影响工作和生活。

中医学认为形成腹胀的原因很多,有因湿热蕴结,腹胀痰饮,或饮食阻滞,或脾胃虚弱,或七情不和,气机阻滞,脾胃阴虚,或误下伤中,或热盛伤津,都能形成本病。术后脾胃功能尚未恢复,湿邪内阻,健运失常,清气不升,浊气不降易致腹胀。术后患者多不思饮食,口淡无味,伴恶心嗳气、大便少,症见腹部手术后肚胀腹满。腹胀的病位主要在脾胃,基本病机为邪结中焦,气机升降阻滞,痞塞不通。主要症状是心下痞塞满闷,按之濡软,外无胀满形迹,或亦可见胀满之形。还有部分医家认为腹胀与瘀血有关,中焦气机痞塞,经络气血阻滞,胃液逐渐暗耗,导致其络脉瘀闭,日久可痰瘀互结,搏而成积。临床基本特点是热多于寒,实多于虚,浊阴不降甚于清阳不升。辨证分型为寒邪客胃、饮食停滞、肝气犯胃、肝胃郁热、瘀血停滞、胃阴亏虚六大证型。

加速康复理念日益为术科所重视,胃肠功能恢复是术后加速康复的关键环节。中医外治法在促进术后胃肠功能恢复方面具有优势与特色。目前应用在腹胀中的中医外治法主要包括针灸、穴位敷贴、穴位按摩、中药灌肠等。术后胃肠功能的加速康复缩短了患者的进食时间,促进加速康复。 uDTrtGnl3ozHpBhNGGMTVLRjZg2qUXNPgraDbKW/U2iDT9LIUwZlWPoEHzmRkxuK

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