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耳穴是耳郭皮肤表面与人体脏腑、经络、组织器官、四肢百骸相互沟通的部位。中医认为“耳郭外连躯体，内连脏腑”。《灵枢》曰：“耳者，宗脉之所聚也。”《丹溪心法》曰：“盖十二经络，上络于耳。”通过刺激与脏腑对应的耳穴，调节各脏器的功能活动，使归于和，以达到祛除疾病的目的。
现代医学认为耳为全息胚，与经络脏腑关系密切，它不单纯是一个听觉器官，而是整个人体的一部分，耳穴下有许多神经分布，脏腑和肢体器官的分布都有一定规律性，刺激这些部位改善局部微循环，可以起到治病的作用。
耳穴压豆法是在耳针疗法的基础上发展起来的一种方法。具体操作是将表面光滑近以圆球状或椭圆状的王不留行子或小绿豆等，贴于0.6cm×0.6cm的小块胶布中央，然后对准耳穴贴紧并稍加压力，使患者耳朵感到酸麻胀或发热。贴后嘱患者每天自行按压数次，每次1~2分钟。每次贴压后保持3~5天，一般3天予以更换。
❶过敏及变态反应性病证，如咳嗽、过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹。
❷内分泌紊乱及功能紊乱性疾病，如甲亢、甲减、糖尿病、肥胖、更年期综合征、高血压、神经衰弱、术后虚劳、呃逆、恶心呕吐、失眠、月经不调。
❸各种炎症性病证，如牙周炎、咽喉炎、胆囊炎、肠炎。
❹各种疼痛性疾病，如各种扭挫伤、头疼、神经性疼痛。
❶耳郭上有炎症、溃疡、冻伤等不用耳穴治疗。
❷有习惯性流产的孕妇禁用耳穴治疗；妇女怀孕期间也应慎用，尤其不宜用子宫、卵巢、内分泌、肾等穴。
耳穴是分布在耳郭上的腧穴，是耳郭上特定的刺激点，也是人体各部分的生理、病理变化在耳郭上的反应点。李时珍所著《奇经八脉考》从八脉角度阐明了耳与经脉的关系，为耳诊的发展奠定了理论基础。耳穴压豆在我国有着悠久的历史，具有操作简便、安全、副作用少、对人体无创伤等优点。并且从中医整体观念出发，以经络藏象理论为指导，以调整肺主气的功能，使体内外气体得以顺利交换，从而改善咳嗽、咳痰症状；西医学认为咳嗽是一种反射过程，频繁或持续不愈的咳嗽刺激，往往易招致咳嗽中枢兴奋性增高，为此及时降低或抑制咳嗽中枢的兴奋性，选取皮质下，调节高级神经中枢，缓解来自高级神经中枢反射所致的咳嗽症状；选择气管、支气管、咳点，加强肺主治调节功效，改善咳嗽症状。
耳穴压豆治疗方案：耳穴是耳郭皮肤表面与人体脏腑、经络、组织器官、四肢百骸相互沟通的部位。通过刺激与脏腑对应的耳穴，调节各脏器的功能活动，使归于和，以达到祛除疾病的目的。耳穴肺以益气平喘、止咳化痰；耳穴气管以下气止咳、化痰平喘；耳穴交感以行气降逆、滋阴清热；耳穴支气管以宣肺止咳、平喘下气、化痰；耳穴肾上腺以宣肺通脏、清热解毒、培精养血。因此，诸穴配伍按压，共奏宣肺止咳、化痰平喘、益气养血、滋阴解毒之功。
患者姓名、年龄、性别、住院号、医嘱、诊断。
（1）患者当前主要症状、临床表现、既往史、药物过敏史；女性患者注意评估有无流产史，当前有无怀孕。
（2）患者体质和耳郭皮肤情况、心理状态、对疼痛的敏感和耐受程度。
（3）评估患者舌、苔、脉象，有无口干、口苦。
（1）耳穴压豆操作的目的及过程。
（2）告知患者注意事项，做好解释，取得患者配合。
（1）用物：治疗盘、75％酒精、棉签、止血钳、探棒、王不留行子耳贴、耳模、手消毒液。
（2）环境：温湿度适宜，开窗通风。
（3）患者：取合理、舒适体位。
（1）遵医嘱选择穴位，用探棒自耳轮后上方由上而下寻找敏感点，询问患者有无痛、胀感觉。
（2）用75％酒精消毒皮肤，消毒范围视耳郭大小而定，由内向外，自上而下，从前到后。
（3）另一手固定耳郭，一手持止血钳夹王不留行子耳贴，固定在相应部位。
（4）按压同时询问患者有无疼痛等不适。
（5）教会患者或家属按压的方法，告知患者注意事项，做好健康宣教。
（6）操作完毕，清理用物，归还原处。操作后应进行手的卫生消毒并记录。
❶每隔4小时按压一次，进行压迫刺激，两耳交替或同时贴用。
❷患者有热、麻、酸、胀、痛等感觉或循经络放射为“得气”。
❸贴压耳穴应注意防水，以免脱落，一旦胶布潮湿、脱落应及时更换。
❹夏天易出汗，贴压耳穴不宜过多，时间不宜过长，以防胶布潮湿或皮肤感染。
❺如对胶布过敏者，可用黏合纸代之。
❻对过度饥饿、疲劳、精神高度紧张、年老体弱、孕妇按压宜轻，急性疼痛性病宜重手法强刺激。
《阴阳十一脉灸经》《足臂十一脉灸经》中，就有关于和上肢、眼、咽喉相联系的“耳脉”的记载。《灵枢·口问》云：“耳者，宗脉之所聚也。”清代《望诊遵经》中，专设“望耳诊病法纲”讨论耳郭望诊。由此可见，耳与经络、脏腑之间密切联系。耳穴是现代的生物全息论的典型代表，认为耳郭是人体的一个缩影，耳朵包括了全身的各种组织、系统、脏腑。当人体有病时，耳郭上的相关穴区会出现反应，临床上可通过观察耳郭形态和色泽的改变来判断脏腑的病理变化，通过对耳郭上相应位置的治疗，可以达到祛病保健的作用。因此，耳与脏腑的生理活动、病理改变是不可分割的，所以，刺激耳郭上不同的部位可以调节全身各组织、器官以治疗各种疾病。
耳穴压豆规范化操作流程图
【病史简述】
陈某，女性，72岁。因“右上腹疼痛伴发热半月余”于2月24日入院。上腹部CT平扫示：①胆囊增大、胆囊炎、胆管及胆总管扩张、肝左叶胆管及胆总管中、下段结石；②肝S8小钙化灶急诊拟“胆总管结石伴急性胆管炎”收入我科。入院症见：神清，精神疲倦，上腹部少隐痛，暂无恶寒发热，无恶心呕吐，无咳嗽咳痰，纳眠差，小便调，大便偏干，3~4天/次。
既往史：发现高血压病半月余，未规律服用降压药。否认糖尿病、肾病等内科病史；否认家族病史。否认药物、食物过敏史。
2月26日在气管内全麻下腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术。患者术后第1天出现咳嗽咳痰，经拍背后可咳出黄色黏痰。
【四诊摘要】
四诊摘要见表4-2。
表4-2 四诊摘要
【辨证分析】
术后患者体质虚弱，肺气未充，卫表不固，邪毒乘虚入肺，邪滞于肺，导致肺宣发肃降功能失调。肺为储痰之器，肺气郁滞，日久生热，肺热内蕴，灼伤津液，炼液成痰而致患者术后出现咳嗽痰多。
中医诊断：咳嗽（痰证）。
西医诊断：咳嗽。
【治疗方案】
1.治疗方法 中医以宣肺泄热、降气平喘、清肺化痰为法。
2.选穴 耳穴压豆缓解咳嗽咳痰。选肺、气管、支气管、交感、肾上腺，每日按压3~5次，每3天换1次。
耳穴压豆：探针选穴
耳穴压豆缓解咳嗽咳痰
【效果评价】
1.治疗前 患者自诉咳嗽咳痰，痰黏难咳，咳嗽视觉模拟评分（VAS）为7分。
2.第1次治疗后 患者自述咳嗽咳痰减少，能咳，咳嗽视觉模拟评分（VAS）为5分。
3.第2次治疗后 患者自述咳嗽咳痰明显减少，能咳，咳嗽视觉模拟评分（VAS）为4分。
4.第3次治疗后 患者自述明显减少，易咳，咳嗽视觉模拟评分（VAS）为1分。
（林丽君 邹秀娟）