第五节
五行音乐疗法联合艾灸缓解术后虚劳

一　概述

音乐疗法是在中医理论的指导下，结合音乐医学及人体五行所产生的一种治愈或辅助治愈疾病的方法。音乐疗法具有调畅情志、调理脏腑及调和气血的作用。《黄帝内经》记载“五脏之象，可以类推，五脏相音，可以意识”，表明了五音和五脏之间有着特定的关联，各脏腑如发生病变，其发声常出现与之相应的音阶，各音阶又会侧重影响与之相应的脏腑，即徵通心，角通肝，商通肺，羽通肾，宫通脾。因此通过运用中医五音治疗，可调节五脏和阴阳平衡。

艾灸通过熏熨和烧灼腧穴或病变部位来治疗疾病的一种最常用的中医外治法之一，具有中药药物作用和穴位刺激的双重功效，艾条的药效和热效在经络的传导作用下，具有温经通络、调畅气血、祛邪扶正、增强机体免疫力的功效，达到治病防病的作用。

音乐疗法联合艾灸在术后疲劳患者中的应用主要施术于肾俞穴、脾俞穴及足三里穴。肾为先天之本，寓元阴元阳，主骨生髓，是人体生命活动之根本。手术损伤局部气血经络，气血虚，经络瘀阻日久，肾失濡养，肾精亏耗，产生疲劳。脾主运化、统血，主四肢肌肉，输布水谷精微，为脏腑气血生化之源。足三里穴属足阳明胃经的主要穴位之一，可调节消化系统和神经系统，能提高机体的免疫功能，增强机体抵抗力。音乐疗法联合艾灸通过对患者肾俞穴、脾俞穴及足三里穴进行施术，达到舒经通络、平衡气血、安神养志的功效，从而缓解患者的术后疲劳。

二　适应证

❶疲劳综合征，如由于手术引起的长期疲劳状态，表现为体力不支、精神萎靡等症状。

❷睡眠障碍，如术后因疼痛、焦虑等原因导致的睡眠质量下降或失眠。

❸情绪障碍，如术后因担忧、恐惧等原因导致的焦虑、抑郁等情绪障碍。

三　禁忌证

听力障碍或意识障碍患者。

四　技术方案

音乐疗法联合艾灸在术后疲劳患者中的应用主要施术于肾俞穴、脾俞穴及足三里穴。术后虚劳病位主要在肝、脾、肾，可选择角调式、宫调式、羽调式乐曲。曲调有《阳春白雪》《春江花月夜》《鸟投林》《寒江残雪》《渔舟唱晚》《汉宫秋月》《二泉映月》等。角音调式亲切、清新、条畅平和，具有疏理气机、调畅郁滞功效；宫调音乐敦厚、悠扬，入脾经，脾能统血，脾在志为忧，通过聆听宫调音乐平衡气血；羽调，是以羽音作为主音，通于肾脏羽音曲调清润、清纯、苍凉、哀怨、凄切，如高山流水富于清澈与光彩，能促进全身气机的潜降，故五行音乐宫调疗法可以调整肝脾肾系统，从而改善术后虚劳。

五　操作步骤

1.核对

（1）患者姓名、性别、年龄、住院号。

（2）医嘱、诊断、施灸部位。

2.评估

（1）患者当前主要症状、既往史、凝血功能、药物过敏史。

（2）患者体质及治疗部位的皮肤情况。

（3）对热和疼痛的耐受程度及敏感度。

（4）心理状况。

3.告知

（1）音乐疗法联合艾灸操作目的及过程。

（2）告知患者注意事项，做好解释，取得配合。

（3）治疗过程中局部皮肤可能出现烫伤等情况。

（4）艾绒点燃后可能出现较淡的中药燃烧气味。

（5）治疗过程中局部皮肤产生烧灼、热烫的感觉，应立即告知并停止治疗。

4.准备

（1）用物：音乐播放器、治疗巾、艾条、艾灸箱、点火器、宽口瓶（内放少量清水），必要时备浴巾、屏风、灭火筒、烫伤膏。

（2）环境：无易燃物品、室温合适、开窗通气；患者和操作者手机调至静音状态。

（3）患者：取适合体位，暴露治疗部位，注意保暖、遮挡。

5.实施

（1）定位。按医嘱确定施术部位（腰部/腹部等），患者取合适体位，暴露施灸部位。

（2）创造舒适安静、光线柔和的环境，根据“徵动心，角动肝，商动肺，羽动肾，宫动脾”的五音辨证理论来选择不同曲目。

（3）皮肤与灸箱之间用治疗巾隔开，把点燃的艾条放于艾灸箱正中对准施灸穴位。

（4）音乐及施灸时间为30分钟。

（5）操作中随时观察，询问患者感觉，防止艾灸箱移位；以患者有温热感而无灼痛为宜，灸至皮肤稍起红晕为度。

（6）用毛巾或者纱块轻轻擦拭艾灰，整理衣物。

6.记录

（1）患者的一般情况和施灸部位皮肤情况。

（2）施灸时患者的反应及病情变化。

（3）异常情况、处理措施及效果。

六　注意事项

❶患有急性疾病者、接触性过敏或酒精过敏者、不明原因内出血者、孕妇腰骶部、糖尿病末梢神经损伤者慎用；严重外伤未缝合伤口局部、传染性疾病、情绪激动、精神病患者、醉酒者、吸毒人员禁用。

❷施灸过程中防止艾灰脱落烫伤皮肤或烧坏衣物。

❸熄灭后的艾条应装入小口瓶内，以防复燃。

❹施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如果灸后出现小水疱，无需处理，它会自行吸收。如果水疱较大，可用无菌注射器抽去疱内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。

❺施灸后注意避寒保暖，4小时内勿洗澡。

七　知识拓展

《礼记》曰：“乐者，音之所由生也，其本在人心之感于物也。”明确了音乐产生的心理机制。中医阴阳五行学说、天地人合一的思想和音乐三者相结合产生的五行音乐疗法，与人体五脏、五志相应，并通过调畅气机，调理气血，影响人的情绪和机体的变化，可被广泛在临床中推广使用。

《本草纲目》曰：“艾，外用灸百病，壮元阳，通经脉，行气补血。”艾灸疗法是中医传统疗法中的重要组成部分，具有温经散寒、疏通经络、活血逐痹、补虚助阳及防病保健的功效，可以治疗各类疾病，故有“灸治百病”之说。

音乐疗法联合艾灸操作简单、安全无副作用，患者容易接受，有较好的舒适体验。

音乐疗法联合艾灸改善术后疲劳案例

【病史简述】

汤某，女，52岁，职员，已婚，因“发现左乳肿物半月余”于5月21日收入院。

入院完善相关检查，排除禁忌证后送手术室行左乳癌改良根治术。术后第3天，患者神清，精神疲倦，伤口隐痛可忍，腰背酸软乏力，无发热，无咳嗽、咳痰，无胸闷、胸痛，无气促，纳眠欠佳，大便溏稀。舌淡红，苔白，脉缓。T 36.4℃，P 68次/分，R 19次/分，BP 114/71mmHg，身　高162cm，体　重52kg，BMI 19.8kg/m 2 。

既往体健，无其他内科疾病史，否认家族病史。否认药物、食物过敏史。

【四诊摘要】

四诊摘要见表3-5。

【辨证分析】

患者术后精神疲倦，声音低微，肢体倦怠，神疲乏力，少气懒言，腰背酸软乏力，纳眠欠佳。病机多为气机不畅、气血损伤及五脏功能失调有关。脾主运化、统血，主四肢肌肉，输布水谷精微，为脏腑气血生化之源。术后营养物质消化与吸收主要依靠脾主运化的功能。

中医诊断：疲劳（脾气虚证）。

西医诊断：术后疲劳综合征。

【治疗方案】

1.治疗方法 患者以脾气虚为主，中医治以健脾益气为法。

2.操作 音乐疗法联合艾灸改善术后疲劳。艾灸选肾俞穴、脾俞穴及足三里穴。

【效果评价】

通过音乐疗法联合艾灸，调畅情志，温通经络，调和气血，对人体各系统的功能都有一定的双向调节作用。最终改善术后疲劳的症状。

1.第1次治疗后 患者自述感觉整体轻松，精神状态较前好转。

2.第2次治疗后 腰背酸软症状缓解，食欲渐增。

3.第3次治疗后 精神可，自觉胃口好转，夜眠可。

（吴加花　周春姣） cxQUz9dTK5drjD0fectr/h/4IFcbxZIVAIr0cVgbTMON++dJLkmTsfE/E52jTazD