第三节
耳穴贴压缓解术后虚劳

一　概述

耳穴是耳郭皮肤表面与人体脏腑经络、组织器官、四肢百骸相互沟通的部位，耳郭上能反映机体生理功能和病理变化的部位统称为耳穴。耳穴贴压法是采用王不留行子、莱菔子等丸状物贴压于耳廓上的穴位或反应点，通过其疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，达到防治疾病、改善症状的一种操作方法。

二　适应证

❶过敏及变态反应性病证，如咳嗽、过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹。

❷内分泌紊乱及功能紊乱性疾病，如甲亢、甲低、糖尿病、肥胖、更年期综合征、高血压、神经衰弱、术后虚劳、呃逆、恶心呕吐、失眠、月经不调。

❸各种炎症性病证，如牙周炎、咽喉炎、胆囊炎、肠炎。

❹各种疼痛性疾病，如各种扭挫伤、头痛、神经性疼痛。

三　禁忌证

❶耳郭上有炎症、溃疡、冻伤等不用耳穴治疗。

❷有习惯性流产的孕妇禁用耳穴治疗；妇女怀孕期间也应慎用，尤其不宜用子宫、卵巢、内分泌、肾等穴。

四　技术方案

术后疲劳患者可选择耳穴疗法。选耳部穴位，用探棒探查穴位点，询问患者有无痛、胀感觉。用75％酒精消毒耳郭皮肤，并彻底去除油污。按摩耳郭，使耳郭充血。选用质硬而光滑的王不留行子或莱菔子等黏附在0.7cm×0.7cm的胶布中央，用止血钳或镊子夹住贴敷于选好耳穴的部位上，并给予适当按压（揉），使患者有热、麻、胀、痛感觉，即“得气”。观察患者局部皮肤，询问有无不适感。

若患者为气血两虚证型时，耳穴疗法可选择脾、口、三焦、内分泌、肝、肾等耳部穴位，以补益气血。

若患者为肝郁脾虚证型时，耳穴疗法可先耳尖放血，再贴压选择脾、口、三焦、内分泌、肝、肾、身心、快活等耳部穴位，以疏肝健脾。

若患者为心肾不交证型时，耳穴疗法可选择脾、口、三焦、内分泌、心、肾、神门等耳部穴位，以交通心肾。

五　操作步骤

1.核对

（1）患者姓名、年龄、性别、住院号。

（2）医嘱、诊断、压贴部位。

2.评估

（1）患者当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。

（2）患者体质及耳穴贴压部位的皮肤情况。

（3）女性患者评估胎、产、经、带情况。

（4）心理状态、对疼痛耐受程度。

3.告知

（1）药物的作用、副作用，操作方法及注意事项。

（2）操作中可能出现的不适，教会患者配合方法。

4.准备

（1）物品包括治疗车、医嘱单、抹手液、治疗盘、75％酒精、棉签、止血钳、探棒、王不留行子耳贴、耳模、胶布等。

（2）护士洗手，戴口罩，备齐用物，推车携物至患者床旁，核对床号、姓名。

（3）患者配合，已排好二便。取合适体位，暴露贴穴部位，注意保暖、遮挡。

5.实施

（1）取穴：遵医嘱选择耳部穴位，并用探棒探查穴位点，询问患者有无痛、胀感觉。

（2）消毒皮肤：患者耳郭用无菌棉签蘸取75％酒精消毒液，由内向外，由上至下涂擦，不留空隙。

（3）贴穴：一手持止血钳夹王不留行子耳贴，一手固定耳郭，在相应的穴位压贴。并给予适当按压，并询问患者有无“得气”感觉。

（4）健康宣教：向患者进行健康教育指导。

（5）观察：随时询问患者感受，如有不适，报告医师并及时处理。

6.记录

（1）记录实施耳穴压豆后的客观情况，并签名。

（2）异常情况、处理措施及效果。

六　注意事项

❶评估患者的药物过敏史，耳部皮肤情况，耳部炎症、冻伤部位；有习惯性流产史的孕妇禁用。

❷找准穴位，患者应感觉到局部热、麻、胀、痛或感觉循经络放射为“得气”。应密切观察局部皮肤情况。

❸一般耳穴压贴留3~7天，天气炎热可缩短时间，如不慎掉落可补贴。

❹消毒皮肤应由内向外，由上到下涂擦，不留空隙。

❺定期刺激，以促进疗效。拇、食二指在耳郭前后捏住压贴，持续按压20~30秒，间隔少许，重复按压，每次每穴1~2分钟，每4小时左右行局部按压1次，3~4次/天。

❻失眠患者睡前1小时不宜按压。

❼局部不能湿水。

七　知识拓展

早在《黄帝内经》成书之前，古代医学家就积累了不少关于耳与整体相联系的经验和知识，并将其加以总结归纳，编入早期医学文献中。

中国第一部经典医籍《黄帝内经》和历代著名医学专著中，又详细记叙了耳和经络的关系、耳与脏腑的关系及借耳诊治疾病的理论和具体方法等。

耳穴贴压缓解术后疲劳案例

【病史简述】

李某，男，63岁，工程师，已婚，因“右侧腰痛4天，加重2天”于5月23日入院。

患者因右肾结石入住泌尿外科，于5月25日行经皮肾镜碎石取石术。术后第1天，症见神清，疲倦，纳可，眠差。T 36.5℃，P 86次/分，R 20次/分，BP 116/65mmHg，身高172cm，体重60kg。查体合作，心肺正常，肾造瘘管固定通畅。否认家族病史。否认药物、食物过敏史。

【四诊摘要】

四诊摘要见表3-3。

【辨证分析】

患者因手术创伤，导致气血耗伤，阴阳失调，引起术后疲劳。患者目前症状为声音低微，少气懒言，面色少华，眠差。舌淡嫩，苔薄白，脉细无力，皆为气血两虚之象。

中医诊断：虚劳（气血两虚）。

西医诊断：①肾结石（右侧）；②术后疲劳。

【治疗方案】

1.治疗方法 患者以补益气血为主，中医治以益气补血为法。

2.选穴 耳穴贴压缓解术后疲劳。脾、口、三焦、内分泌、肝、肾、神门等耳部穴位。用探棒探查穴位点，询问患者有无痛、胀感觉。用75％酒精消毒皮肤，由内向外，由上到下。选用质硬而光滑的王不留行子或莱菔子等黏附在0.7cm×0.7cm的胶布中央，用止血钳或镊子夹住贴敷于选好的耳穴上，并给予适当按压（揉），使患者有热、麻、胀、痛感觉，即“得气”。观察患者局部皮肤，询问有无不适感，做好健康宣教。

【效果评价】

通过耳穴贴压，选择相应的耳穴，如口、脾是治疗疲劳的要穴，三焦是气穴、能量点，肾和内分泌穴提高机体兴奋性，神门有镇静安神，诸穴共奏补益气血、安神定魄作用，改善术后疲劳。

1.第1次治疗后 患者自述睡眠改善。

2.治疗第2次后 患者自述疲倦症状缓解，纳、眠可，康复出院。

（陈娟　谭萍娟） LiPMaT1dxvr78EQR6/6S+6r5alZD2Ri+Is9/1PfHBQeS4/+YfgeTbB47CTom6oYA