第二节
杨氏铜锤疗法缓解术后虚劳

一　概述

杨氏铜锤疗法起源于明朝末年。军中医生运用导引按跷之术，使用药杵梳理背部气血，疏通背部经络，可以快速有效地治愈“卸甲风”。此法简单实用，便于快速处置阴寒湿冷等情况下造成的多种病证。这种疗法经过代代相传，演变为现在的杨氏铜锤疗法。该法力道可轻可重，轻可擦皮引血，重可开筋度气；渗透力强，操作简便，局限性小，调理节奏快。基于中医整体理论，以十二经络、十二经筋为调理要点，使用圆柱形的铜质工具，采用点、按、刮、擦、打等5种基本手法，根据“震、沉、冲、扣、宣、散、运”七字要诀，循经打筋，循经打穴，经、筋、穴同调。对于多种慢性病、疑难杂症的治疗和康复有显著的效果。

二　适应证

❶颈肩腰腿痛。

❷慢性疲劳综合征，如四肢乏力、肌肉酸痛、活动迟缓等。

❸乳腺及妇科疾病。

❹头痛失眠，如肝气不舒引发头痛、失眠等。

❺亚健康调理。

三　禁忌证

❶患有急性疾病者、接触性过敏、不明原因内出血者、孕妇腰骶部和腹部、糖尿病末梢神经损伤者慎用。

❷严重外伤未缝合伤口局部、传染性疾病、情绪激动、精神病、醉酒、吸毒人员等禁用。

❸饭后半小时内不宜操作。

❹消化道出血、月经过多及有出血倾向者禁用。

四　技术方案

杨氏铜锤疗法治疗术后疲劳综合征是以“健脾胃，复正气，抗疲劳”的脾胃学说和生物全息胚理论为指导。循足太阴脾经、足阳明胃经和足部反射区进行敲打。其中重点穴位包括足三里、伏兔、风市、三阴交、地机、阴陵泉、髀关穴；足部反射区根据选配区原则，按照从基本反射区（排泄系统）到直接反射区（消化系统）再到相关反射区（神经系统内分泌系统）的顺序进行敲打，对足部脏腑反射区的穴位经络等进行刺激，促使血管扩张，增加双足底胃、小肠、结肠等反射区血液的流量和速度，促进全身血液循环，起到消滞行气、健脾和胃、调理气血及通经活络的作用，有效改善脏腑功能，促进术后疲劳的恢复。

五　操作步骤

1.核对

（1）患者姓名、年龄、性别、住院号。

（2）医嘱、诊断、敲打部位。

2.评估

（1）患者当前主要症状、临床表现、既往史、凝血功能、药物过敏史。

（2）患者体质和治疗部位的皮肤情况、心理状态、对热的敏感和耐受程度。

3.告知

（1）铜锤疗法操作的目的及过程。

（2）告知患者注意事项，做好解释，取得患者配合。

4.准备

（1）用物：治疗盘、铜锤、治疗巾。

（2）环境：室温合适、开窗通气；患者和操作者手机调至静音状态。

（3）患者：取适合体位，暴露治疗部位，注意保暖、遮挡。

5.实施

（1）铺好治疗巾，嘱患者双腿伸直，先摇动左右足踝各30次，充分疏通足踝部的筋经和气血。

（2）然后循足太阴脾经和足阳明胃经向下敲打，重点穴位敲足49下。足底按选配区原则从基本反射区（排泄系统）到直接反射区（消化系统）再到相关反射区（神经系统内分泌系统），按顺序进行敲打，每区敲打3~5分钟，最后再以排泄系统收尾。

（3）敲打手法采用平补平泻，速度均匀，防止快慢不一、用力不均地乱敲。铜锤起落要呈垂直方向，垂直落下，垂直提起，如此反复操作。敲打七下之后稍微停顿，再继续下一轮，如此反复，每个穴位共敲打七七四十九下。

（4）操作时间一般以20分钟为宜，1日1次。

（5）操作过程中及时询问患者有无不适，及时调整手法和力度。

（6）操作后协助患者整理衣着，安排舒适卧位，整理床单位，清理用物。

6.记录

（1）患者的一般情况和敲打部位皮肤情况。

（2）敲打时患者的反应及病情变化。

（3）异常情况、处理措施及效果。

六　注意事项

❶心、肺、脑及精神障碍等严重疾病的患者禁用。

❷凡足部有烧伤、烫伤、脓疱疮或皮肤病者禁用。

❸饭后半小时内不宜操作。

❹消化道出血及月经过多者，有出血倾向者禁用。

❺治疗过程中观察患者神志及有无意外情况，出现不适时应立即停止操作。

❻铜锤的手法要持久、有力、均匀、柔和、渗透。

七　知识拓展

杨氏铜锤综合疗法是对古老砭术的传承与发扬。中医治疗方法除了针、灸、推拿以外，还有多种外治方法，砭法就是其中之一。铜锤疗法的调理心得为男子以肾为本，女子以肝为本。足底为根，双腿为本，脾胃为养。调肝肾必先健脾胃，祛寒湿必先提阳气。

杨氏铜锤疗法干预术后疲劳案例

【病史简述】

麦某，女，56岁，已婚，因“发现甲状腺结节1个月余”于4月7日初诊。

患者于1个月前突发颈部疼痛不适就诊，查彩超示：左侧甲状腺结节大小40mm×50mm，C-TIRADS 3类，于4月9日在气管插管全麻下行腔镜下行左侧甲状腺切除术，术后第1天症见神清，精神疲倦，眠差，难入睡，伴头痛，四肢乏力，饥不欲食，呕吐呃逆，口微渴，便结，小便可，脉细数。T 36.7℃，P 73次/分，R 20次/分，BP 124/73mmHg，身高160cm，体重55kg。

既往体健，无其他内科疾病史，否认家族病病史。否认药物、食物过敏史。

【四诊摘要】

四诊摘要见表3-2。

【辨证分析】

患者因手术创伤，气血耗伤，加之化源不足，气血益虚，出现乏力、头晕、口干、自汗等；脾气不足，阴血耗伤，导致心神失养，故表现为失眠；术后脾胃受损，胃肠功能障碍，出现大便干结，排便难。

中医诊断：虚劳（脾胃不足，气阴两虚）。

西医诊断：术后疲劳综合征。

【治疗方案】

1.治疗方法 患者以脾胃气阴两虚证为主，中医治以健脾胃，养阴益气为法。

2.选穴 杨氏铜锤疗法改善术后疲劳。敲打手法以平补平泻为主，循足太阴脾经和足阳明胃经，再配合足三里、伏兔、风市、三阴交、地机、阴陵泉、髀关等穴，改善脾胃功能，从而缓解术后疲劳。

【效果评价】

经铜锤疗法治疗后，能够消滞行气、健脾和胃、调理气血及通经活络，可有效改善脏腑功能，缓解术后疲劳。

1.第1次治疗后 患者自述感觉整体轻松，全身肌肉放松。

2.第2次治疗后 患者疲劳感减轻，活动耐力增加，食欲改善。

3.第3次治疗后 患者夜间睡眠好转，大便可。

（杨丽明　曹莹） 2bJvaP2j+4V8ab8H1Jt6fdr5U7DSgzCMV9iVctfk+q/DGBzPEjCXtBb7xWun75f9