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第三章
术后虚劳

术后虚劳是指手术后出现的以乏力、失眠、注意力不集中、抑郁、焦虑等症状为主要表现的一组症候群,也有学者称之为术后疲劳综合征。中医学未见术后疲劳的记载,但根据其病因病机及相关症状,可归于“倦”“精神懈怠”“懈惰”“身重”“四肢劳倦”“老倦”“虚劳”“不寐”等。中医学认为,疲劳的产生与脏腑气化功能失调有关。脾主肌肉四肢,“脾病者身莺”,“脾气虚则四肢不用”,《黄帝内经》论述“肾足少阴之脉”,“是主肾所生病”,有“嗜卧”之症。“各脉者肾也……太过则令人懈惰”,文献中疲劳涉及的脏腑主要为肝、脾、肾三脏,与情志、劳逸、气血、肝、脾、肾功能失调有关。病后体虚,久病血虚,年迈血少,引起心血不足,心失所养,心神不安而不寐。正如《景岳全书·不寐》所说:“无邪而不寐者,必营气之不足也,营主血,血虚则无以养心,心虚则神不守舍。”亦可因年迈体虚,阴阳亏虚而致不寐。

术后脾胃受损,胃肠功能障碍,故出现腹胀、纳差、排便功能障碍等;手术创伤,失血等无法避免,《景岳全书·血证》记载“血本阴精,不宜动,动则病”,“损者多由于气,气伤则血无以存”,气血耗伤,加之化源不足,气血极度亏虚,则出现乏力、头晕、口干、出汗、记忆力减退、学习能力下降等症状;肝为刚脏,为“将军之官”,首当其冲,亢而为邪,郁而失用,疏泄不及,化火化热,故表现为焦虑、抑郁、嗜睡、心烦失眠等。

中医学认为,疲劳的产生,与脏腑气化功能失调有关,特别是与脾胃有关,脾胃为后天之本,为气血生化之源。脾失健运,消化吸收异常,则肌肉软弱,四肢疲劳无力。《素问·太阴阳明》云:“脾病而四肢不用。”术后疲劳病位主要在肝、脾、肾,病性以虚证为主,兼见实证。主要包含阴虚型、脾胃实热型、脾胃湿热/脾虚气滞型、气血两虚型、脾胃气阴两虚型、脾气虚型六大类。

近年来,中医护理技术在术后疲劳恢复中得到了广泛应用。临床护理实践中,在融合中医特色护理理念的同时也取得了较为理想的疗效。同时有利于患者早期饮食的恢复,减少并发症,对康复和预后意义重大,可提高整个手术治疗效应,促进患者加速康复。 A5xqsOcASEpSTaWlXetgKuKXfT0CfbhiruKaAdmTBXLioJoaT/7QODNPdkuI81mt

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