雷火灸——形容雷火灸如雷电相碰击,迅速、猛力。赵氏雷火灸,简称“雷火灸”,是一种非侵入疗法,是在中医火热灸的实按灸“雷火神针”的基础上发展而成,雷火灸改实按灸为“悬灸”。
雷火灸是中医药传统疗法中一种有效的治疗手段,它由艾绒与其他多种药物(沉香、乳香、木香、羌活等)组成,由于燃烧时产生的热辐射力很强,与同为明火悬灸的艾条比较,其燃烧时产生的热辐射能量比艾条要大2倍以上,雷火灸燃烧时产生的热力和红外线辐射作用于所灸穴位和病灶,所形成的高浓药可透达组织深部,通过不同穴位起到理气活血、平衡阴阳、循经感传和调节微循环的作用。
雷火灸在围手术期失眠患者中的应用主要施术于头部,人体头部为诸阳之会,手三阳经从手走头,足三阳经从头走足,手足之阳经均循行交会于头面部,头是精明之府,属精气神所聚之处。雷火灸通过利用药物燃烧时的热量刺激相关穴位,激发经气,使局部皮肤腠理开放,药物透达相应穴位内,起到舒筋活络、活血利窍、改善周围组织血液循环的作用,从而使人体气机调畅,上下通达,心肾相交,阴阳调和,神自安宁,故失眠患者得以安睡。
❶失眠,如肝气郁结、心脾两虚等引起的多梦、早醒、难以入睡、睡眠不深等。
❷痛症,如损伤、风湿病、颈肩腰腿痛、骨质增生、网球肘、胸腹胀满、中风偏瘫等引起的疼痛或不便。
❸鼻炎,如急性鼻炎、急慢性鼻窦炎、萎缩性鼻炎、过敏性鼻炎、肥大性鼻炎。
❹眼疾,如近视、远视、斜视、青光眼、慢性角膜炎、散光、弱视、白内障、沙眼、视神经萎缩等。
❺耳疾,如耳鸣、耳聋、中耳炎、突发性耳鸣、老年性耳鸣等。
❻减肥,如腹部肥胖、腿部肥胖、全身肥胖。
❼消化系统病证,如胸腹胀满、慢性胃肠疾病、胃脘痛、术后腹胀腹痛等。
❽泌尿外科疾病,如尿潴留、尿失禁。
❾妇科病,如痛经、输卵管堵塞、子宫肌瘤、卵巢囊肿、慢性盆腔炎、月经不调、不孕症等。
❿过敏及变态反应性病症,如咳嗽、过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹。
❶凝血机制障碍、有自发性出血倾向或损伤后出血不止者。
❷高热抽搐、高度神经质或烦躁不安、全身高度浮肿者。
❸高血压(不稳定)、哮喘发作期、眼压高、青光眼、眼底出血、烫伤期者。
❹呼吸衰竭、心力衰竭者。
❺孕妇。
❻老年人、小孩禁用猛灸手法(或用灸时间缩短)。
围手术期失眠患者中雷火灸主要施术于头部。常规雷火灸头部需从头顶熨烫至头部两侧耳部和太阳穴处,然后在额头处施灸。利用药物燃烧时的热量刺激相关穴位,激发经气,使局部皮肤腠理开放,药物透达相应穴位内,起到舒筋活络、活血利窍、改善周围组织血液循环的作用,从而使人体气机调畅。
若患者为心脾两虚证型时,雷火灸操作时宜动作轻柔,以平补平泻法为主,手法快慢适中,距离皮肤2cm,补、泻手法及药物配方交叉使用。配合揉按百会、上星、印堂、睛明、素髎、迎香等穴疗效更佳。
若患者为心肾不交证型时,操作时可先灸背腰部,尤以肾俞、心俞、八髎穴为重,雷火灸点穴透热入里,温通脏腑。再温熨头部,揉按百会、四神聪、风府等穴,手法宜缓,力度宜轻。阴虚内热明显者施灸结束可用醋调吴茱萸粉贴敷双侧涌泉穴或施灸双侧涌泉穴以引火下行。
(1)患者的姓名、年龄、性别、住院号。
(2)医嘱、诊断、施术部位。
(1)患者当前主要症状、临床表现、既往史、凝血功能、药物过敏史。
(2)患者体质和治疗部位的皮肤情况、心理状态、对热的敏感和耐受程度。
(1)赵氏雷火灸操作的目的及过程。
(2)告知患者注意事项,做好解释,取得患者配合。
(1)用物:治疗盘内放雷火灸条、雷火灸手柄、打火机、弯盘、刮灰板、清洁纱布,必要时备屏风、毛毯。
(2)环境:无易燃物品、室温合适、开窗通气;患者和操作者手机调至静音状态。
(3)患者:临床表现、既往史、过敏史、施灸部位的皮肤情况、对热的耐受程度及心理状况,取适合体位,暴露治疗部位,注意保暖、遮挡。
(1)打开灸盒,取下灸药顶部的大头针,插入盒中小孔中,固定灸药。
(2)点燃灸药顶端,注意随时吹掉药灰,保持红火。
(3)定穴,根据病证选择腧穴或施灸部位。
(4)施灸。将雷火灸灸药火头对准施灸部位,距离皮肤2~3cm进行熏烤,根据病情选择手法及灸法,如温和灸、雀啄灸或回旋灸,至皮肤发红,深部组织发热为度。
操作手法:①泻法,灸火旺(速吹灰),对穴位有较强的刺激。距离皮肤1cm。用雀啄灸、回旋灸。单数灸(雀啄灸、回旋灸:1、3、5、7、9次数),药物配方以泻为主。②补法,温和灸(任其自行燃烧)火力温和缓慢透入穴位深层。距离皮肤3cm。用上下灸、左右灸。双数灸(上下灸、左右灸:2、4、6、8、10次数),药物以温补为主。③平补平泻,距离皮肤2cm。补、泻手法及药物配方交叉使用。
(5)观察局部皮肤情况及病情变化,随时询问患者有无不适。
(6)清洁。用纱块将油渍擦干,整理衣物,告知其注意事项。
(7)雷火灸治疗后,取出雷火灸手柄的大头针,盖好药盒,火自动熄灭,放置干燥处,备用。
(1)患者的一般情况和施灸部位皮肤情况。
(2)施灸时患者的反应及病情变化。
(3)异常情况、处理措施及效果。
❶用灸时,火头应与皮肤保持距离,切忌火头接触皮肤,以免烫伤。
❷治疗中,应保持红火,随时注意患者表情,以患者能忍受为度,避免灼伤。
❸点穴时,若配合按摩手法(以拇指或食指指腹轻揉穴位),疗效更佳。
❹治疗后,请勿立即洗澡、喝冷饮及吹风等,否则影响疗效。
❺眼外伤、眼底有明显出血、充血症状、恶性高血压、心衰者及孕妇等禁用。
❻操作时,治疗人员必须戴一次性手套,才能进行。
❼对体质虚弱、神经衰弱的患者,治疗时火力宜小,精神紧张的患者应消除其思想顾虑,饥饿的患者应先进食或喝些糖水。
❽使用灸具的注意事项包括旋灸盖,大头针不要来回取;灭火时,取下大头针;使用时,不能敲药头;使用时药条不能使劲推。
赵氏雷火灸,根据中医辨证施治的治疗原则,采用多种药物,配制不同的雷火灸条;根据中医的经络学说和赵时碧女士十几年的临床经验,研制出一套“以面带穴”的新的灸疗方法,并且打破了古代医籍撰写的禁灸穴位。研制雷火灸灸条燃烧时具有独特的热力与红外线辐射作用,最强温度可达240℃左右。雷火灸药物在燃烧时,由于其药力峻猛、渗透力强,各种不同配制的药物分子因未被破坏,被迅速吸附在人体表层,通过一定时间的熏烤,在皮肤周围形成高浓药区,渗透到腧穴内,通过人体经络传导,有温通经络、祛风散寒、活血化瘀、消瘿散瘤、扶正祛邪等功效。
赵氏雷火灸操作流程图
【病史简述】
钟某,女,82岁,退休,已婚,因“反复血尿3年余,加重20余天”于5月21日收入院治疗。
5月25日钟某在我院行膀胱镜活检,术后病理诊断:①(膀胱前壁肿物)高级别浸润性尿路上皮癌;②(膀胱右侧壁肿物)少量碎组织呈尿路上皮癌的改变,考虑为高级别,小灶区域不能除外浸润。在我院完善各项术前准备及检查后,于6月2日行腹腔镜膀胱根治性切除术+输尿管腹壁转流术,术后因伤口疼痛、留置各种管道引起的不适所致引起失眠、难以入睡、易醒、头晕等症状,每晚需口服艾司唑仑才能入睡,入睡时间3~4小时。症见:神清,精神疲倦,乏力,畏寒肢冷,眠差,难入睡,伴头晕,心慌心悸,纳差,大便偏烂,1日2~3次,右下腹壁输尿管泌尿造口黏膜粉红,可引出淡红色尿液。T 36.8℃,P 76次/分,R 18次/分,BP 138/58mmHg,身高156cm,体重52kg。
既往高血压病史10年余,规律服用氨氯地平+替米沙坦+比索洛尔控制血压,自诉血压控制稳定(130/60mmHg)。2018年因冠状动脉粥样硬化性心脏病于某院行心脏支架置入术,术后服用波立维(于5月8日已停服),否认其他内科疾病史,否认家族病病史。否认药物、食物过敏史。
【四诊摘要】
四诊摘要见表2-6。
表2-6 四诊摘要
【辨证分析】
患者年老体虚,病久失调,反复失眠头晕,又因大手术后,术后疼痛,焦虑,担心疾病的预后,更加加重因情志不遂导致的肝气不舒,脏腑功能易虚,情志失常及体质羸弱而失养,而致心血不足、脾气虚弱、心神不宁而失眠。
中医诊断:不寐(心脾两虚)。
西医诊断:失眠。
【治疗方案】
1.治疗方法 患者以心脾两虚为主,中医以补益心脾,养血安神为法。
2.选穴 赵氏雷火灸术改善不寐。①主穴选:上星、印堂、睛明、素髎、迎香、安眠(双)、神门(双)、内关(双)、三阴交(双)、申脉(双)、照海(双)。②配穴选:百会、中脘、足三里(双)、心俞、肾俞、涌泉。
雷火灸灸百会穴
雷火灸灸印堂穴
雷火灸灸双涌泉穴
【效果评价】
雷火灸在热力的作用下,渗透到组织深部,调节人体各项功能,激励人体穴位内生物分子的氢键,产生吸收效果,通过神经体液系统调节人体细胞所需的能量,达到温经通络、祛风散寒、活血化瘀、调畅气机、通达气血、安神定志的功效。
1.第1次治疗后 患者自述感觉整体轻松,头晕头疼减轻。睡眠质量60分,焦虑自评量表评分73分。
2.第2次治疗后 患者自述头晕较前减轻,无头疼,视物清晰,畏寒肢冷明显减轻,心悸心慌较前好转,胃纳好转。睡眠质量58分,焦虑自评量表评分66分。
3.第3次治疗后 疲倦乏力感较前明显减轻,大便基本成形,次数减少。夜可寐,睡眠时间为4~5小时,精神状态较前好转,无心慌心悸。睡眠质量50分,焦虑自评量表评分58分。
4.第4次治疗后 夜眠可,易入睡,可日解成形便1~2次/天。自述焦虑感及郁闷的情绪明显减轻,对后续治疗有信心。睡眠质量39分,焦虑自评量表评分50分。
(黄嘉妮 周春姣)