前言

“杂病”一般指特定专科之主病以外、不便归类的疾病。本套《审思斋幼幼论丛》小儿肺系、脾系、心系、肝系、肾系、温病的常见病种在百种以上，为了弥补不足，特再撰《儿科杂病证治》，将以上各分册中未能列入且临床常见的部分病种列入其中再作阐述。

《儿科杂病证治》主要包括了部分初生儿疾病（胎怯、胎黄、硬肿症）、肠道虫病（蛔虫病、蛲虫病）、皮肤病（湿疹、荨麻疹）、血证（过敏性紫癜、免疫性血小板减少症），以及一些难以归类的疾病（疰夏、夏季热、消渴、维生素D缺乏性佝偻病、癥瘕）。本书每章陈述了疾病的概念、病因病机、临床诊断、常用辨证分型与治疗方药、其他疗法、防护康复，介绍了该病临床处治的基本思路和方法，然后在“审思心得”部分针对这些疾病集萃了我们研习古代医籍采撷的精华，临床辨证论治、处方用药的心得体会，并提出了认识和处理本病的注意点。希望通过本书，留下我们应用中医学思维方法去诊治这些杂病的实录。

《儿科杂病证治》所论病种各有其发病特点。初生儿疾病多与先天禀赋有关，自古称之为“胎疾”，胎儿期保健的推广应用降低了部分疾病的发病率，但一旦生后发现异常，则引起家庭的严重不安，且不少先天性疾病到目前为止尚处于诊断方法不断进步、治疗则鲜有良法的困窘境地。肠道虫病常见于小儿，古籍多有论述，虽然随着卫生条件改善，发病率显著下降，但仍然不容忽视。皮肤病儿科常见，病因复杂，由感受邪毒所致者减少，但因特禀质伏风内潜、外因引发而发生的肤疾不降反增，成为儿科发病率越来越高的“风病”之一。血证成人、儿童皆有，但近年来儿科所见者以紫癜为多，儿童过敏性紫癜、免疫性血小板减少症有逐渐增多的趋势。至于疰夏、夏季热，是夏季特有的疾病，现代人工气温调节措施的应用，发病已渐见减少，这类疾病虽然一般不重但却治疗困难，中医学积累有不少可贵的经验有必要保留和应用。维生素D缺乏性佝偻病因现代儿童普遍多窝于家庭中、教室内，日光下活动时间少，因而不仅是婴幼儿，包括学龄儿童，发病率有上升趋势，孙思邈所论“宜时见风日”在现代更有值得大力宣传的必要。消渴、癥瘕是疑难重症，其确切的发病机制不少尚未能阐明，首先应当做必要的检查以明确疾病诊断，然后才能按其性质处理。

儿科杂病病情轻重相差悬殊，治疗难易差别很大。有的改善环境便可能获得痊愈，如疰夏、夏季热做好防暑降温，维生素D缺乏性佝偻病多晒太阳，均可以不药而愈。蛔虫病、蛲虫病等肠道虫病关键在于做好饮食卫生，防止病从口入，已病轻症也可以在此同时使用中药单方、外治治疗获愈。胎怯、胎黄、硬肿症等初生儿疾病强调孕妇做好养胎护胎，降低发病率，一旦已经出生发病，中医药治疗在不少情况下也有相当特色，但因现代中医儿科介入新生儿疾病治疗减少，需要大力推广应用。湿疹、荨麻疹等过敏性皮肤病，中医药内治、外治结合治疗有相对疗效较好而副作用小的优势，值得推广应用。近年来，中医药治疗儿童过敏性紫癜、免疫性血小板减少症在继承前人经验、精准细化治疗方案方面取得了不少成绩，使疗效不断提高。儿童消渴多为1型糖尿病，需要长期使用胰岛素治疗，但同时使用中药也有改善症状的作用。癥瘕包含一类腹部包块的疾病，有良性、恶性之分，瘕聚如属食滞可以消积导滞、虫瘕可以杀虫驱虫，但若是肠结不解即完全性肠梗阻者则需要及时手术治疗；炎症后包块治以解毒活血消肿，能取得较好的疗效；至于癥结，不论是肝硬化或是肿瘤，均属难治性疾病，虽然笔者曾有过神经母细胞瘤中药治愈的案例，但从医疗安全计，终究不可小视，需谨慎处之。

儿科杂病，涵盖种类甚多，中医药在不少疾病的治未病、治已病中都是大有可为的。我们一代代中医儿科传人，有责任加强对这些疾病的研究，传承前辈医家经验，利用现代条件，发挥中医特色，扩大中医优势，将中医药防治儿科杂病的能力和水平不断提高！

汪受传　曾智凤
辛丑季冬于金陵