(1)茵栀黄口服液:每支10mL。每服2mL,1日3次。用于湿热郁蒸证,热重于湿者。
(2)茵陈五苓糖浆:每瓶100mL。每服3mL,1日3次。用于湿热郁蒸证,湿重于热者。
(3)紫雪:每瓶1.5g。每服0.1~0.2g,1日1次。用于胎黄动风证。
茵陈20g,田基黄20g,垂盆草15g,大黄(后下)20g,虎杖20g,黄芩20g,郁金20g,茯苓20g,甘草10g。制备方法:将药物洗净,加水浸泡20min,煎煮3次,同时提取挥发油,每次沸后2h合并煎液、过滤;滤液浓缩至需要量,加入5%薄荷醇,滤过;滤液静置24h,吸取上清液,加入挥发油,分装灭菌。每次取100mL,用温水稀释至5000~10000mL,浸泡患儿20~30min(浸泡前将防水脐贴贴于脐部),可边浸泡边轻拍皮肤,1日2次。用于湿热郁蒸证。
茵陈10g,栀子4g,大黄3g,黄芩4g,薏苡仁10g,郁金4g。1日1剂,水煎2次,浓缩过滤成25mL,直肠滴注,连用7日。用于湿热郁蒸证。
胆红素脑病后遗症患儿可配合针刺疗法,1日1次,补法为主,捻转提插后不留针。3个月为1个疗程。取穴如下:①百会、风池、四神聪、通里。用于智力低下。②哑门、廉泉、涌泉、神门。用于语言障碍。③肩髃、曲池、外关、合谷。用于上肢瘫痪。④环跳、足三里、解溪、昆仑。用于下肢瘫痪。⑤手三里、支正。用于肘关节拘急。⑥合谷透后溪。用于指关节屈伸不利。⑦大椎、间使、手三里、阳陵泉。用于手足抽动。
穴位按摩配穴取肝俞、脾俞、胆俞和阳陵泉穴,具有疏肝利胆、增强胆汁排泄功能;中脘、内关、合谷和足三里穴,可以增强胃肠道蠕动,促进胎粪排出,减少胆红素的肝肠循环。此外,穴位按摩还通过刺激皮肤,兴奋脊髓排便中枢,促进胎粪排出。
胆红素脑病后遗症见肢体瘫痪,肌肉萎缩者,可用推拿疗法,每日或隔日1次。手法:在瘫痪肢体上以㨰法来回㨰5~10分钟,按揉松弛关节3~5分钟,局部可用搓法搓热,并在相应的脊柱部位滚搓5~10分钟。
(1)病因治疗:生理性黄疸一般不需治疗,若黄疸较重,可静脉补充适量葡萄糖,或给予肝酶诱导剂,如苯巴比妥、尼可刹米可提高葡萄糖醛酸转移酶活性,使未结合胆红素转化为结合胆红素。病理性黄疸,应针对病因进行治疗。①感染性黄疸,选用有效抗生素,如头孢噻肟、头孢曲松等。②肝细胞性黄疸,选用保肝利胆药,如葡醛内酯。③溶血性黄疸:光照疗法,肝酶诱导剂,输血浆或白蛋白可减少胆红素脑病的发生,病情严重者应及早给予换血疗法。④胆道闭锁:试行手术治疗。
(2)光照疗法:用蓝光、绿光或白光照射,可使未结合胆红素经过光氧化及异构化作用产生胆绿素、无毒的水溶性双吡咯,而经胆汁和尿液排出,是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。血清胆红素值>205µmol/L时即可用光疗。持续光照24~72小时不等,黄退为止。但光疗可引起发热、腹泻和皮疹,多不严重,可以继续治疗。光疗可以使血钙降低,皮肤呈青铜色即青铜症,此时应停止光疗,青铜症可以自行消退。光照时,婴儿双眼应用黑色眼罩保护,以免损伤视网膜,除会阴、肛门部用尿布遮盖外,其余均裸露,照射时间以不超过4天为宜。光疗设备有光疗箱、光疗灯和光疗毯等。
(3)其他治疗:纠正酸中毒,防止低血糖,补充维生素等。