下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
根据《实用新生儿学》第7版拟定的新生儿病理性黄疸的诊断标准为：生后24h出现黄疸；足月儿血清胆红素浓度＞220.5µmol/L（12.9mg/dl），早产儿＞256.5µmol/L（15mg/dl）；血清结合胆红素＞34µmol/L（2mg/dl）；血清胆红素每天上升＞85.5µmol/L（5mg/dl）；黄疸持续时间较长，足月儿＞2周，早产儿＞4周；或黄疸退而复现。具备以上任何一项者即可诊断为新生儿病理性黄疸。
（1）生理性黄疸：足月儿大多在生后第2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，5～7天消退，最迟不超过两周；早产儿黄疸多于生后3～5天出现，5～7天达高峰，7～9天消退，最长可延迟到3～4周；每日血清胆红素升高＜85µmol/L（5mg/dl），血清胆红素足月儿＜221µmol/L、早产儿＜257µmol/L。在此期间，小儿一般情况良好，除有轻微食欲不振外无其他症状。
（2）病理性黄疸：黄疸出现早（出生后24小时以内）、发展快（血清总胆红素每天增加超过85µmol/L）、程度重（足月儿总胆红素超过221µmol/L，早产儿总胆红素超过257µmol/L）、消退迟（超过2～3周）或黄疸退而复现。足月儿总胆红素超过342µmol/L可引起胆红素脑病（核黄疸），损害中枢神经系统，遗留后遗症。①黄疸伴贫血，网织红细胞增高，为溶血性黄疸。②黄疸伴有中毒症状，如精神萎靡、不哭、体温不升或有波动，多为败血症。③黄疸伴有消化道症状，血清胆红素有波动，多考虑新生儿肝炎。④黄疸伴肝脏进行性肿大，大便灰白，黄疸逐渐加深，多为胆道闭锁。
（3）母乳性黄疸：病因尚不明确，多见于纯母乳喂养或以母乳喂养为主的足月儿；黄疸出现在生理性黄疸期，TSB＞220.6µmol/L（12.9mg/dL），或黄疸迁延不退，超过生理性黄疸期限仍有黄疸，TSB＞34.2µmol/L（2mg/dL）；排除病理性黄疸；一般情况良好，生长发育正常；停母乳1～3天后黄疸明显消退，血清胆红素迅速下降30%～50%。