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胎怯以脏腑辨证为纲，有五脏禀受不足之别及轻重之分。其肺虚者气弱声低，皮肤薄嫩，胎毛细软；心虚者神萎面黄，唇爪淡白，虚里动疾；肝虚者筋弛肢软，目无光采，易作瘛疭；脾虚者肌肉瘠薄，萎软无力，吮乳量少，呛乳溢乳，便下稀薄，目肤黄疸；肾虚者形体矮小，肌肤欠温，耳郭软，指甲软短，骨弱肢柔，睾丸不降。胎怯变证，肺气虚衰者以呼吸气息微弱为主症；元阳衰微者以全身冰冷反应低下为主症。
胎怯一般按脏腑辨证分别论治，因肾脾两虚是其关键病机，所以，治疗以补肾培元为基本法则。正如《景岳全书·小儿则上·看小儿寿夭法》所指出：“生儿怯弱，必须以药扶助之……又当看小儿元气厚薄，厚者十无一失，薄者十无一生。然其中有死者，有不死者，则以病之所生有真伪也。凡怯弱者，宜专培脾肾为主。”提出了胎怯“宜专培脾肾为主”的治疗原则。临证还应根据其不同证候，分别采取益肾充髓、补肾温阳、补气养血、温运脾阳等治则。亦可根据证情需要，给予肾脾并补，及分别按五脏所虚施补，发生变证则需急予益气回阳救逆固脱，并同时使用西医抢救措施急救。胎怯小儿脾胃薄弱，补益时当佐以助运，以防呆滞。在药物治疗的同时必须加强护理，以提高疗效。胎怯患儿已有并发症者，应遵从急则治其标、缓则治其本的原则。并发症较重时，先治并发症，同时要顾及小儿体质薄弱、正气亏虚的特点；并发症好转后，再及时转以培元治本为主。
（1）常证
①肾精薄弱
证候 身材短小，形体瘦弱，哭声低微，气息微弱，头大、囟门开大，头发稀黄，耳壳薄软，耳舟不清，肌肤不温，骨弱肢柔，指甲菲薄，指（趾）甲未达指（趾）端，足纹浅少，男婴睾丸不降、阴囊淡白或松弛，女婴大阴唇未覆盖小阴唇，或有先天性畸形，指纹淡。
辨证 本证为胎怯多见的证型，常见于早产儿，以肾精薄弱，元阳未充为特征。肾主胞胎，主骨，开窍于耳，其华在发，故本证在身材、形体、骨骼、耳郭等方面不足之象明显。
治法 益精充髓，补肾温阳。
方药 补肾地黄丸加减。常用紫河车、熟地黄、枸杞子、杜仲益肾充髓；肉桂（后下）、肉苁蓉、鹿角霜补肾温阳；茯苓、山药、陈皮健脾助运。
不思乳食者，加炒麦芽、炒谷芽、砂仁醒脾助运；兼见气弱者，加黄芪、党参健脾益气；肢体不温者，加制附子（先煎）、桂枝温补肾阳；唇甲青紫者，加红花、桂枝温经通络。
②脾肾两虚
证候 形体瘦弱，肌肉瘠薄，身材偏短，精神萎靡，啼哭无力，面色无华，口唇色淡，指甲淡白，皮肤薄嫩，手足如削，多卧少动，吮乳乏力，纳乳量少，呛乳、溢乳、吐奶，哽气多哕，四肢欠温，大便稀溏，便次增多，腹胀，面目黄染，甚至水肿，指纹淡。
辨证 本证多见于小于胎龄儿、双胎儿或高龄产妇所育胎儿，以脾肾两虚而脾胃虚弱证候显著为特征。脾主肌肉四肢，开窍于口，故本证的肌肉瘠薄、脾胃运化升降功能失调之象明显。
治法 健脾益肾，温运脾阳。
方药 保元汤加减。常用炙黄芪、人参、白术、茯苓补益脾胃；陈皮、甘草理气和中；肉桂（后下）、干姜温阳助运。
呕吐者，加姜半夏、生姜（易干姜）和胃降逆；泄泻者，加苍术、山药运脾燥湿；腹胀者，加木香、枳壳理气助运；喉中痰多者，加法半夏、川贝母燥湿化痰；气息微弱者，加坎脐、蛤蚧补肾纳气；目肤黄染者，加茵陈、苍术利湿退黄。
③五脏亏虚
证候 形体瘦弱，身材短小，精神萎靡，气弱声低，目无神采，皮肤薄嫩，肌肤不温，胎毛细软，面色无华，唇甲淡白，肌肉瘠薄，萎软无力，筋弛肢软，虚里动疾，时有惊惕，吮乳量少，指甲软、短，指纹淡。
辨证 本证除有肾、脾虚弱证候外，分别或兼有肺、心、肝亏虚的明显表现。其肺虚者以气弱声低，皮肤薄嫩为主；心虚者以神萎唇淡，虚里动疾为主；肝虚者以目无神采，筋弛惊惕为主。
治法 培元补虚，益气养阴。
方药 十全大补汤加减。常用人参、白术、茯苓、炙黄芪健脾补肺益气；当归、川芎、白芍、熟地黄滋肝补肾养阴；肉桂（后下）、淫羊藿温壮心肾元阳。
偏肺虚者，重用炙黄芪、白术，少佐防风补肺御风；偏心虚者，加麦冬、莲子、龙骨（先煎）养心安神；偏肝虚者，加枸杞子、龟甲（先煎）、牡蛎（先煎）养肝息风。
（2）变证
①肺气虚衰
证候 形体瘦弱，身材短小，多为早产，哭声低弱，反应低下，口唇发绀或全身青紫，面色苍白或青灰，胎毛多而细软，皮肤薄嫩，呼吸浅促或不匀，甚至呼吸困难或暂停，咳嗽无力，四肢厥冷，哺喂困难，指纹紫滞。
辨证 本证见于胎怯重症患儿，以呼吸气息微弱，面色苍白，口唇发绀等为主症。
治法 补肺益气固脱。
方药 独参汤加味。常用人参大补元气；炙黄芪补益肺气；制附子（先煎）温壮元阳；红花活血通经。
口吐白沫，呼吸不匀者，加石菖蒲、僵蚕、制南星祛风化痰；气弱声低，胎毛细软者，重用炙黄芪，加白术、黄精、坎脐、防风补肺益气御风。
②元阳衰微
证候 身材短小，形体瘦弱，反应极差，面色苍白或青灰，唇淡，气息微弱，哭声低怯，全身冰冷，肌肤板硬而肿，范围波及全身，皮肤暗红，僵卧少动，吸吮困难，尿少或无尿，指纹淡红或不显。
辨证 本证见于胎怯重症患儿，以全身冰冷，反应极差，僵卧少动等为主症。
治法 温补脾肾回阳。
方药 参附汤加味。常用人参、黄芪大补元气；制附子（先煎）、巴戟天温壮元阳；桂枝、细辛温经散寒；红花、当归活血通络。
肾阳虚衰者，加鹿茸（研末，冲服）温肾回阳；发绀血瘀者，加桃仁、赤芍、三七活血化瘀；肌肤硬肿者，加郁金、鸡血藤温经活血；尿少或无尿者，加茯苓、薏苡仁、生姜皮通阳利水。