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小儿口臭的发病责之于小儿脾常不足，易为乳食不节所伤；心肝常有余，易生火热，均可致气机阻滞，浊气上升，发为口臭。
小儿胃小且功能薄弱，若喂养不当，乳食过多，或进食过急，较大儿童因恣食甘肥厚腻等不易消化食物，蓄积胃中，致乳食积滞肠胃，阻滞下行通道，浊气上升，导致口臭。若因乳母过食炙煿辛辣之物，乳汁蕴热，儿食母乳，以致热积于胃，或较大儿童过食辛热之品，胃腑热盛，浊气冲上，更易导致口臭。
小儿脾常不足运化力弱，胃小容物不多。加之平素娇养，饮食不知自节，恣食、偏食，尤过食煎炸炙烤肉类等性热之物，可致食滞中焦，郁滞化热伤脾，脾胃积热，运化腐熟水谷失常，腐热之气上冲于口，导致口臭。
较大儿童情志失和，如环境不适，所愿不遂，或被打骂，均可致情志怫郁，肝气不舒，横逆于胃，气机阻滞，浊气上逆，导致口臭。亦可因气郁化火，火气通于心，心脾积热，移热于胃，脾胃升降功能失司，浊气不降，上出于口，导致口臭。
先天禀赋不足，或久病阴虚，不能制火，虚火久熏，化肉为腐，腐臭之气从口腔内发出，导致口臭。
口臭的病变部位主要在脾胃、肝，与心、肺、肾也可能有关。病机关键为脾胃运化功能失司，浊气内生，上出于口。脾胃是气机升降的枢纽，脾气主升，胃主受纳沉降，而胃之气机下行离不开肝的疏泄功能。当乳食不节、情志失调影响气机升降时，就会出现浊气上泛而为口臭。