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本病辨证，重在辨虚实。起病急，病程短，满口糜烂，色红作痛，大便秘结者为实证。起病缓，病程长且反复，口中糜烂散在而微痛或不痛，饥不欲食者为虚证。若反复口糜，复感外邪、伤乳伤食，可表现为虚实夹杂证。
清热降火为口糜基本治则，根据不同证型分别采用清热利湿、清心泻脾、滋阴降火等治法。要注意的是实热证虽当清热泻火，但不可清泻过度而伤正，证减后应及时调理以助糜烂修复；虚热证以补虚为要，但急性发作时，应清补结合，甚则以清热为主，病情控制后，再用补养之法，调治其本。本病常辨证合用外治法，也可以使用中药成药、针灸等疗法。
（1）膀胱湿热
证候 起病急，病程短，满口糜烂，患处灼热，色红作痛，微有发热，小便短赤，大便秘结，舌质红，苔黄或腻，脉滑数，指纹紫滞。
辨证 本证常由湿热之邪外袭、中焦湿热下注膀胱而致。以满口糜烂，色红作痛，患处灼热，舌质红，苔黄或腻为特征，或有小便短赤、发热等症。
治法 清热利湿，化浊祛腐。
方药 加味导赤散加减。常用黄连、通草、淡竹叶、甘草清利湿热；黄芩、金银花、连翘、牛蒡子清热解毒；生地黄养阴清热；薄荷（后下）清热利咽。
若小便短赤，舌苔黄腻，加滑石粉（包煎）、车前子（包煎）、灯心草利水化湿；发热，口臭，便秘，加石膏（先煎）、大黄（后下）、槟榔清热导滞；咽部疼痛加虎杖、蒲公英、射干利咽解毒；颈部臖核肿痛加夏枯草、瓜蒌皮、玄参消肿散结。
（2）心脾积热
证候 口腔糜烂、灼热疼痛，饮食困难，或有发热，口干渴，心中烦热，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔薄黄，脉细数，指纹紫滞。
辨证 本证多见于阳热质小儿，有饮食不节史，由脾胃积热、心火上炎，熏灼于口所致。以口腔患处糜烂、灼热疼痛，饮食困难，大便秘结，小便短赤为特征。脾胃积热重者糜烂面广，灼热疼痛，牙龈肿痛，便秘口臭；心火上炎重者烦闹不安，小便短赤，舌边尖红。
治法 泻脾清心，引热下行。
方药 导赤散合凉膈散加减。常用黄芩、栀子苦寒泄降；连翘、薄荷（后下）清散心胸邪热；大黄（后下）、芒硝（冲入）泻火通便，引热下行；生地黄、黄连解毒清心；通草上清心经之火，下导小肠之热；竹叶清心除烦；甘草调和诸药。
口腔糜烂面广、布黄色渗出物，加金银花、蒲公英、紫花地丁清热解毒；口臭涎多，舌苔黄腻，加石菖蒲、滑石粉（包煎）、车前子（包煎）清化湿热；口干欲饮明显，加麦冬、天花粉、芦根生津清热；烦躁不安，加石膏（先煎）、淡竹叶、淡豆豉清热除烦；黏膜红赤，疼痛重，加玄参、牡丹皮、赤芍凉血护阴；食积内停，脘腹胀满，加焦山楂、炒麦芽、枳实理气运脾。
（3）虚火上炎
证候 起病缓，病情反复，患处无疼痛或轻微疼痛，或无明显自觉症状，口糜色淡，黏膜白斑细点、甚者陷露龟纹，饥不欲食，或有口干不渴、或有肢倦乏力，舌质红少津，舌苔少或花剥，脉细数，指纹淡紫。
辨证 本证可因先天禀赋不足，或久病大病后，阴液亏虚，虚火上炎所致。以病情反复，患处黏膜色淡而干，无疼痛或轻微疼痛为特征。脾胃阴虚者口干不渴，饥不欲食，舌质红而少津；脾气亏虚者肢倦乏力，食欲不振，舌质淡而尚润。
治法 滋脾养胃，清降虚热。
方药 益胃汤加减。常用沙参、麦冬、玉竹、生地黄益胃生津；银柴胡、天花粉清热除烦；冰糖养胃和中。
若是脾气亏虚者，以人参乌梅汤加减，常用人参、山药、茯苓、白术、黄芪益气健脾；乌梅、儿茶、炙甘草收敛生肌；升麻、地骨皮清泻虚火。