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小儿口糜发病内因责之于先天禀赋不足、久病大病之后，致阴液耗损。外因责之于感受湿热等邪毒致病，还包括乳食不节等因素。当小儿正气不足、机体抵抗力低下时，加之气候变化、感受邪毒、调护失宜等因素，积热内生灼口，则发为口糜。口糜的病变部位主要在口舌，与心、脾胃、膀胱等脏腑关系较为密切。病机分虚实两类，新病多属实证，但迁延日久或失治误治，可转化为虚证；正气不足、阴虚内热为虚证，但若复感外邪，也可转化为实证；以上两者也都可以产生虚实夹杂证。
外感邪毒，包括湿热、风热等邪毒，是口糜发病之外因。湿热邪毒多趋下，蕴结于膀胱，移热于小肠，循经熏蒸于口，导致口腔溃烂、灼热；风热邪毒多趋上，犯于肺而直趋口咽，也可乘于心脾，火热上炎于口，灼腐肌膜，导致满口糜烂。
小儿乳食不知自节，常有过食肥甘辛辣煎炸之品，致内蕴积热，脾胃蕴热、心火内炽，循经上炎于口舌，灼腐口腔肌膜，以致满口糜烂、色红作痛。或有孕母过食厚味，积郁生热，热传胞胎，也可致儿形成阳热体质，先天心脾积热，后天易患口糜。
小儿素体阴虚，或因患其他疾病，如泄泻等疾病造成胃阴耗伤甚至久而肾阴亏虚，阴不制阳，虚火上炎，灼伤口舌肌膜，导致口腔溃烂反复发生、口舌干燥等症。如《杂病源流犀烛·口齿唇舌病源流》所说：“阴亏火泛，亦口糜。”