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本病重在辨虚实、辨轻重。若燕口疮反复发作，伴发热、口臭、便秘溲赤，可为虚实夹杂证。
（1）辨别虚实：凡起病急，病程短，口角口唇溃烂及疼痛较重，局部有灼热感，口臭流涎，或伴发热、烦躁，哭闹拒食，大便秘结等症状者，多为实证；起病缓，病程长，反复发作，口唇溃烂及疼痛较轻者，或伴低热，颧红盗汗，或神疲、面白、纳呆、便溏等症状者，多为虚证。
（2）辨识轻重：轻证者，一般精神尚好，无发热或发热不高，纳食尚可，疮口浅、小、少，愈合快。重证者，精神萎靡，发热，不欲进食，疮口深、大，或伴红肿，愈合迟，甚则反复发作，日久不愈。
清热降火为燕口疮基本治则。根据不同证型分别采用疏风散火、清胃泻火、滋阴降火。要注意的是实热证虽应清热泻火，但不能一味清泻，需注意保护脾胃，后期应以调理为主；虚热以补虚为要，但急性发作时，应清补结合，甚则以清热为主，病情控制后，再用补养之法，调治其本。具体用药时，针对火热炎上，病变在口的特点，在辨证用药的基础上，适当选用一些引热下行之品，能提高疗效。外治同样要遵循辨证论治的原则。本病可同时使用局部外治法，轻症者单用外治法即可见效，重症者则应以内治法为主、配合外治法治疗。
（1）风热乘脾
证候 口唇两侧先见疱疹继而破溃形成溃疡，周围焮红，灼热疼痛，烦躁多啼，口臭，大便秘结，小便短赤，发热恶风，或咽红肿痛，舌质红，苔薄黄，脉浮数，指纹浮紫。
辨证 本证起于外感风热之后。以起病较急，溃疡周围焮红，多伴发热等表证为特征。
治法 疏风散火，清热解毒。
方药 银翘散加减。常用金银花、连翘、板蓝根清热解毒；薄荷（后下）、牛蒡子疏风散火；竹叶、芦根清心除烦；甘草解毒，调和诸药。
发热不退，加柴胡、栀子清热泻火；咽喉红肿疼痛，加贯众、射干解毒利咽；疮面色黄糜烂，加黄连、薏苡仁清热利湿；口臭便秘，加大黄（后下）、槟榔通腑泻火。
（2）脾胃积热
证候 口唇两侧破损溃烂，色白或黄，呈圆形或椭圆形，溃疡较深，口臭，涎多黏稠，可兼发热，面赤唇红，烦闹不安，小便短赤，大便秘结，舌质红，舌苔黄，脉数，指纹紫滞。
辨证 本证多有伤食、伤乳史，起病急，由脾胃积热、火热上攻所致。以口唇两侧溃疡较大，边缘鲜红，疼痛重，伴口臭、便秘为特征。
治法 清胃解毒，通腑泻火。
方药 凉膈散加减。常用黄芩、连翘、栀子清热解毒；大黄（后下）、玄明粉（冲入）通腑泻火；竹叶清心除烦；薄荷（后下）升散郁火；甘草解毒，调和诸药。
口干渴者，加天花粉、芦根清热生津；烦躁者，加石膏（先煎）、郁金清热除烦；口臭涎多，舌苔厚腻，湿热重者，加石菖蒲、滑石粉（包煎）、佩兰清化湿热；溃疡满布黄色渗出物者，加金银花、蒲公英清热解毒；黏膜红赤、疼痛重者，加生地黄、牡丹皮凉血护阴；食积内停，脘腹胀满者，加焦山楂、炒麦芽、枳实理气运脾。
（3）虚火上炎
证候 起病缓，病程迁延反复，口唇两侧色白溃破，唇舌口干，神疲颧红，饥不欲食，大便干结，小便短少，舌质红少津，舌苔少或花剥，脉细数，指纹淡紫。
辨证 本证病程日久，阴液亏虚，虚火上炎。以溃疡色淡，反复发作，神疲颧红，舌红苔少为特征。
治法 滋阴降火，引火归元。
方药 六味地黄丸加肉桂。常用熟地黄、山茱萸滋阴补肾；山药、茯苓补益脾阴；牡丹皮、泽泻泻肝肾之虚火；加少量肉桂（后下）引火归元。
热病伤阴，口干者，熟地黄改用生地黄，加麦冬、玄参、乌梅养阴生津；低热或五心烦热者，加地骨皮、白薇清热除烦；颧红盗汗，骨蒸潮热者，加知母、黄柏养阴清火；大便秘结者，加蜂蜜、桑椹润肠通便。
若脾肾阳虚，虚阳上浮，见口舌生疮，手足欠温，大便溏薄，小便清长，反复发作，迁延不愈者，治以温补脾肾，引火归元，可用理中丸加肉桂加减。
经久不愈，口角溃烂久不收口者，加儿茶、五倍子粉外用收敛生肌。