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【临床诊断】

1.诊断要点

(1)多见于新生儿,营养不良及泄泻婴幼儿,或长期使用抗生素、激素的患儿。

(2)以舌上、颊内、牙龈或上颚散布白屑,可融合成片,不易拭去为主症。如强行剥落后,可见充血、糜烂创面。重者可向咽喉处蔓延,影响吸奶与呼吸,偶可累及食管、肠道、气管等。可伴口臭,面赤,便秘,溲赤,或形体消瘦、手足心热、舌干少津等症。

(3)实验室检查:取少许白屑涂片,加10%氢氧化钠溶液1滴,在显微镜下见到白色念珠菌孢子和菌丝即可确诊。

2.鉴别诊断

(1)残留奶块:哺乳后口腔内残留奶块,其状与鹅口疮相似。若是奶块,以温开水或棉签轻拭,即可除之;鹅口疮白屑,拭之较难脱落,强擦后黏膜面潮红粗糙,或可出血。

(2)白喉:白喉多见于2~6岁儿童,假膜多起于扁桃体,渐次蔓延于咽或鼻腔等处,其色灰白,不易擦去,若强力擦去每致出血,多有发热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽等症状,若治疗不及时假膜蔓延至喉可因喉梗阻呼吸困难而危及生命,现因普遍接种百白破疫苗本病已少见。鹅口疮之白屑散布以口腔为主,相较白喉假膜浮表,多见于新生儿、营养不良婴幼儿及过多使用抗生素的患儿。如诊断有困难还可以取白膜作病原学检测以鉴别。 8jYE62DhaOYvnU9HF3QiOlGyrqh6Nln7+1LZ3cQhCydA87hRioDDTk2Xf73CfveY

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