实训一
口腔清洁

情景案例

3岁的莎莎平时喜欢吃糖果，但是不喜欢刷牙。近日莎莎向托育师倾诉自己牙疼，不想吃饭。托育师检查发现莎莎的乳牙颜色变深，牙齿表面有洞。

请问莎莎的牙齿发生了什么情况？以及相应的预防措施是什么？

【目的】

1.促进婴幼儿口腔健康。

2.帮助婴幼儿养成良好的口腔卫生习惯。

【评估】

1.观察婴幼儿口腔黏膜的颜色、湿润度、完整性等，评估牙龈是否有红肿、溃疡，牙齿是否有颜色的改变、龋洞等，并对婴幼儿口腔的整体清洁度做出评估。

2.观察婴幼儿情绪是否稳定及身体状况是否良好，评估其在操作中的配合度。

3.询问婴幼儿日常的口腔卫生习惯，评估家长的养育行为是否对婴幼儿的口腔健康造成影响。

【计划】

1.自身准备

着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。

2.婴幼儿准备

情绪平稳，配合程度良好。

3.用物准备

压舌板、无菌棉签、消毒剂、儿童牙刷（指套牙刷）、儿童牙膏、漱口杯、毛巾、温水（以30～36℃为宜）。

4.环境准备

环境整洁、安静、舒适、安全。

【操作步骤】

1.漱口

将温水或清水含在口内，闭口，鼓动两腮，使口中的水与牙齿、牙龈肌肉、口腔黏膜表面充分接触，利用水的力道反复冲洗口腔内的各个部位，持续2～3分钟，反复2～3次，使牙齿表面、牙缝和牙龈等处的乳渣、食物碎屑得以彻底清除。

2.浸泡牙刷

将牙刷放在温水中浸泡1～2分钟，使刷毛变得柔软。

3.挤牙膏

取适量牙膏置于牙刷上（黄豆粒大小即可）。

4.刷牙

先刷上下前牙唇侧（上牙由上往下刷，下牙由下往上刷）；再刷上牙前腭、下前牙舌侧；然后刷上下后牙颊侧和舌侧（上牙由上往下刷，下牙由下往上刷）；最后刷上下牙咬合面。

5.漱口

协助幼儿用水漱清口中的牙膏沫，用毛巾拭去嘴边的水滴。

6.整理，洗手

洗净刷牙用具，整理用物，洗手，记录。

【评价】

1.操作规范，动作熟练。

2.能正确实施口腔清洁操作步骤。

3.态度和蔼，在操作过程中能关注婴幼儿的情绪。

4.能与婴幼儿进行有效的沟通，使其配合。

【注意事项】

1.刷牙的重点部位在牙的邻面、牙龈沟和牙冠颈1/3处。

2.勿使用拉锯式横刷法，以免损伤牙龈和乳牙。

3.刷牙时间为每次2～3分钟，每天至少早晚各1次，饭后亦可进行。

4.尽量选用不含氟或含氟量低的幼儿专用牙膏，因为幼儿的吞咽反射尚不健全，并且手的操作能力发育不完善，含漱技巧未完全掌握，刷牙时可能误吞牙膏，从而导致氟牙症的发生。

5.保持牙刷清洁干燥，建议每3个月更换一次，以防细菌滋生，影响口腔卫生。 i6TpEQBHwMJshBOxiZXeYJ2vg1CzqnSMqoI+i6wiZ9fZ0QCvBq4HhsB7DOR7XwUG