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【学习目标】
1.知识目标
（1）掌握婴幼儿生长发育的概念。
（2）熟悉婴幼儿生长发育特征、规律和影响因素。
2.能力目标
能够正确识别婴幼儿生长发育状况。
3.素质目标
（1）尊重和理解婴幼儿的个人差异。
（2）具备认真负责的态度与科学严谨的素质。
案例导入
浩浩刚出生的时候，非常依赖父母的照料，需要他们喂食、换尿布和帮助洗澡。当他满月时，浩浩开始头部稍稍能够抬起来，虽然还不是很稳定，但他能够更好地观察周围的事物。几个月后，浩浩渐渐学会了翻身，他开始尝试用手抓住玩具，对周围的环境产生了更大的兴趣。当浩浩1周岁时，他已经能够坐稳了。你从浩浩的成长中发现婴幼儿生长有什么规律吗？
人类从出生到成年的生长发育过程是婴幼儿与成人的核心区别。生长主要体现在身体各器官、系统的体积和形态的变化，呈现出形态上的“量变”，可通过测量数据予以表述；与此同时，发育涉及细胞、组织、器官的分化完善与功能上的成熟，即“质变”，涵盖体格与智力的发展。生长与发育密切相关，共同塑造身体的连续性变化。生长中的量变在一定程度上反映器官与系统的成熟程度，生长和发育共同反映机体量和质的动态变化过程。
生命的起源，源于胚胎。新生儿诞生之后，便处于持续的生长发育之中。婴幼儿生长发育迅速，其特征主要体现在大小的变化、比例的变化、旧特征的消失以及新特征的获得。
在生理方面，个体的身高、体重以及器官的生长和发育经历了显著的变化。身高逐渐增长，体重逐渐增加，器官也随着年龄的增长而逐渐成熟。
在智力方面，个体的语言表达能力、适应能力、认知水平及社会交往技能都得到了显著的提升。这些变化是人体正常生长发育的标志，也是个体从婴儿期到成年期逐渐成熟的过程。
婴幼儿的生长发育具有独特性，并不是一个缩小的成人，因此在比例上也呈现出显著的差异。以头部为例，胎儿的头部长度占身长的1/2，婴幼儿的头部长度占身长的1/4，而成人头部长度仅占身长的1/8（见图1-1）。
图1-1 婴幼儿比例的变化
在个体发育过程中，有时会出现原有特征逐渐消退的现象，例如幼儿时期的乳牙脱落，一些先天性反射如觅乳反射、吸吮反射、拥抱反射的消失。
在婴幼儿的成长过程中，他们逐渐具备了一些新的能力，例如表现出好奇心和求知欲，以及生理上的恒齿生长等（见图1-2）。
图1-2 牙齿的萌出与脱落
婴幼儿的生长发育在婴幼儿阶段持续进行，各个年龄段具有各自的特点。生长发育并非在各阶段均匀发展，体格生长的速度基本上随着年龄的增长而加快。在出生后的第1年，体重和身长呈现出第一个生长高峰，尤其是生后6个月，增长尤为迅速；随后，增长速度逐渐放缓；然而，在青春期，生长速度又突然加快，出现第二个生长高峰。
生长发育是一个连续不断的过程，包含多个发育阶段，各个阶段相互关联，共同为下一阶段奠定基础。每个阶段都有其独特性，前一阶段为后一阶段的发展奠定必要的基础。一旦某个阶段的发育受到阻碍将对后续阶段产生不良影响，导致整个婴儿期的发育受阻，幼儿前期的发育也会相应延迟。
以婴儿成长为例，从出生时的只能吃流质、躺卧和啼哭，到1岁时能吃多种普通食物、走路和说单词，这一显著变化背后，实则经历了一系列生长发育过程。在会说单词之前，必须先学会发音，并理解单词的意义；在能吃固体食物之前，需要先过渡到半流质食物；学会走路前，需经历抬头、转头、翻身、坐直、站立等发育步骤。倘若某一阶段的发育未能顺利完成，势必会对下一阶段的发育产生影响。
在人体的生长发育过程中，各个器官的发育速度并不一致。有些器官的发育较慢，而有些则较快。在婴幼儿时期，各系统的发育顺序和器官的生长速度均具有一定的规律性。神经系统的发展相对较早，特别是在出生后的前2年，大脑的发育速度非常快。相比之下，生殖系统的发育则相对较慢，通常要到青春期才会接近成熟。其他器官如心脏、肝脏、肾脏和肌肉等的生长基本上与身体的整体发育保持一致（见图1-3）。
图1-3 各系统发育顺序
婴幼儿生长发育过程遵循特定规律，主要包括自上而下、从粗至细、由近到远、由低级至高级以及从简单至复杂。发育起初，婴幼儿优先发展头部，随后是躯干，最后为四肢。例如，在运动方面，发育顺序为抬头、挺胸、坐立、站立和行走（表现为自上而下的趋势）；在活动方面，分别为臂部、手部、腿部、脚部（展示出由近至远的规律）；在手部动作上，表现为全掌抓握逐渐转为手指捏取（体现出从粗至细的规律）；在绘画技能上，则是先画直线后画圆圈、画人（显示由简单至复杂的趋势）；在认知发展上，婴幼儿从感性认识（如看、听等）逐步提升至理性认识（如记忆、思维等）。
在婴幼儿的成长发育过程中，虽然遵循着一定的规律，但在一定范围内，其发育状况会受到先天和后天因素的影响，从而产生差异。因此，每个人的发育水平都不会完全一致，而正常范围的标准也不是绝对的。要进行正确的评估，必须综合考虑影响个体发育的多种因素。即使是双胞胎，他们的运动发育也会存在差异，他们未必会在同一天学会走路，这就是其中的一个差异表现。
婴幼儿生长发育的过程，从受精卵形成至出生，遵循一定的规律，但同时也受到多种因素的影响，主要包括遗传因素、性别因素、营养状况、家庭及社会环境、母亲身体状况、怀孕时机与孕期状况、疾病，以及父母及周围亲人的关爱等。
婴幼儿的生长发育轨迹、特征及潜力受父母遗传因素的制约。种族和家族的遗传信息影响儿童的肤色、面部特征、性格、身高、性成熟时间以及疾病易感性。例如，父母身高通常会遗传给子女，在良好的生活环境下成长至成年的婴幼儿，其最终身高75％取决于遗传，25％取决于营养和锻炼等因素；而生长发育受阻的遗传代谢性疾病（如苯丙酮尿症等）、内分泌障碍疾病、染色体异常（如先天愚型等）等，均与遗传因素密切相关。
男孩和女孩在婴幼儿时期的生长发育特点是有很大区别的。男孩的模仿能力发育一般较女孩的发育慢一些，如语言发育、背诵诗歌、学唱儿歌等。男孩肌肉骨骼发育相对旺盛，在运动发育方面，一部分男孩可能要比女孩快一些。从体格发育情况来看，刚刚出生的男婴儿平均体重会比女婴儿重一些，身长也略微长一些，以后整个婴幼儿期都是这样一种发育规律。因此，在评价婴幼儿的体格和智能发育水平时，一定要参照男孩和女孩的不同标准进行判断。
营养因素对于婴幼儿生长发育十分重要。营养是人类生命物质的基础，是婴幼儿生长发育必不可少的关键条件。营养素供给充足且比例恰当，加上环境适宜，可使婴幼儿的生长潜力得到充分的发挥，使机体发育达到最佳状态，尤其对大脑的发育更是如此。从怀孕期到生后2周岁的这段时间里，供给足够的营养物质会促进婴幼儿脑细胞的生长发育。宫内营养不良，不仅使胎儿体格生长落后，还会影响脑神经发育，严重者可导致脑神经损害后遗症。出生后营养不良，特别是第1～2年的严重营养不良，可影响婴幼儿脑细胞的进一步增殖和增大，引起脑细胞数量的匮乏和细胞体积的缩小，使婴幼儿生长发育受到严重影响。
家庭环境对婴幼儿健康的影响不容忽视。良好的生活环境和充满爱心的正确引导会使婴幼儿的体格和智力潜能得到最佳发展。和睦的家庭气氛、父母稳定的婚姻关系，对婴幼儿生长发育和完善的人格形成起着重要的作用。良好的居住环境，如阳光充足、空气清新、水源清洁、无声光污染，是婴幼儿生长发育所必需的。充足的物质生活条件、科学护理、良好教养、体育锻炼和愉悦的精神状态，是婴幼儿生长发育达到最佳状态的重要因素。
近年来，社会环境对婴幼儿健康的影响受到高度关注，完善的医疗保健服务、良好的教育体制、良好的社会服务等，对促进婴幼儿的生长发育有积极作用。经济发达地区的婴幼儿生长发育水平明显优于经济落后地区。在教育环境优良、信息发达的某些地区，婴幼儿可以接触到五彩缤纷的世界和数不清的新鲜事物，这些事物不断刺激人脑作出反应，婴幼儿的脑细胞不断增殖和增大，加上父母的及时引导，婴幼儿的智能会得到充分的挖掘和发挥。
胎儿在宫内的发育受孕母生活环境、营养、疾病、生活习惯、情绪、受教育的程度等各种因素的影响。母亲妊娠早期的病毒感染可导致胎儿先天性畸形；某些药物、X线照射、环境污染和精神创伤均可影响胎儿的发育；妊娠期严重营养不良可引起流产、早产和发育迟缓。
受孕时机最好选择在父母双方生理状态最好、情绪最稳定的时候。受孕前后如果饮酒过度或抽烟过多都会影响婴儿的顺利出生。怀孕期间孕妇的家庭和周围生活环境、营养状况、情绪及有无疾病等都会对即将出生的婴儿有影响。怀孕早期如果叶酸缺乏可导致胎儿神经管畸形；病毒感染可引起先天性心脏病、脑发育畸形和早产；服用某些有毒药物，或有害化学物质侵袭及放射线辐射等都可以影响胎儿或出生后的婴儿生长发育。精神状态对婴幼儿的影响也是很大的，抑郁的母亲可能会导致自己的婴幼儿性格异常。精神有障碍母亲的婴幼儿往往容易出现精神异常等。
疾病对生长发育的影响十分明显，任何引起生理功能紊乱的疾病均可影响生长发育。急性感染性疾病常使体重减轻；长期慢性疾病则影响体重和身高的增长；内分泌疾病常引起骨骼生长和神经系统发育迟缓；先天性疾病，如先天性心脏病，可造成生长迟缓，有些先天性疾病还会影响婴幼儿的智力。长期缺氧会影响婴幼儿的大脑发育，使婴幼儿反应迟钝，接受事物能力差；某些染色体异常、畸形或先天性代谢性疾病可导致婴幼儿大脑发育迟缓，智力低下，终身不能独立生活。后天的营养也是至关重要的，如缺钙导致的佝偻病、营养不良性贫血、微量元素的缺乏等，都会给婴幼儿的体格和智力发育带来不利影响。
以上所提到的诸多不良因素中的绝大多数是可以预防和避免发生的。特别是一些先天性疾病，如先天性代谢异常疾病，如果出生后立即进行新生儿筛查和评估，就可以用药物或特殊饮食来避免。如先天性甲状腺功能减退的新生儿一经确诊就可以用药物治疗，而且这种药物非常便宜，治疗后的婴幼儿与正常孩子完全一样；某些严重染色体异常胎儿可以产前确诊，及早终止妊娠。
研究表明，通过各种方式给予婴幼儿最大的关爱可以促进婴幼儿的智力发展。如经常抚摸刚刚出生不久的新生儿，他们会表现得非常活跃。动物实验也证明，反复抚摸新生的小动物可使其脑生理活动明显增加。通过对婴儿的抚摸可传递父母或亲人的爱意，经常用充满爱意的话语和婴幼儿交谈会使婴幼儿模仿能力大大加强，还可以提高婴幼儿对事物的新鲜感。
综上所述，婴幼儿生长发育水平是遗传与环境共同作用的结果，遗传决定了生长发育的潜力，环境影响着这种潜力发挥的程度。这种潜力从受精卵开始就受到环境因素的作用与调节，表现出个体特有的生长发育趋势。一个健康聪明的婴幼儿与怀孕过程、哺育过程及教育过程是紧密相关的，这个过程受到父母亲遗传基因、身体状况、疾病情况及周围环境的影响，同时与婴幼儿喂养和智力潜能的开发也有密切的联系，最后需要说明的是父母及周围亲人的爱心千万不要忽视。