1

196×年5月，在东都大学医学部整形外科召开了由教授、副教授、讲师、助理等十几名医师参加的会议。

会议的议题是“如何获得骨移植所需的骨头”。

顾名思义，骨移植即“给人体植入骨头”。

若患者因骨折或骨髓炎等骨科问题延误了治疗，患处会出现骨头缺损。而骨与骨之间只要有缝隙，即便患处的状态好转，骨头也接不上。

因此，必须用其他骨头来充填这个空间。

此外，骨肿瘤摘除术后，固定脊椎或关节时，都需要骨移植。

骨移植对整形外科来说是必不可少的治疗方法之一。

用于骨移植的骨头大致分为自身骨、同种骨和异种骨三种。其中自身骨即患者自己的骨头。腿骨骨折，骨头出现缺损时，就用患者自己的骨头来充填。

一般经常使用的自身骨取自骨盆。骨盆骨量丰富，而且是叫海绵骨的优质骨。正所谓“骨盆是骨头的银行”，取相当数量的骨头也不会对患者有大碍。

与之相对的同种骨，是指同一生物属种的骨头，即同是人类的骨头，也就是说使用别人的骨头。

异种骨即其他生物属种的骨头，是指除人之外的牛、马、狗等动物的骨头。

一般来说，骨移植最理想的骨头是自身骨。

使用患者本人的骨头，血型等生理指标都很吻合，移植后不会发生排斥反应，成功率很高。

无论是因骨髓炎还是因肿瘤进行手术，最理想的莫过于取用患者自身骨了，但是这面临着一个问题。

需要骨移植的患者往往是长期休养者，体质一般比较弱。

在这样的人身上开刀从骨盆取骨，会增加其身体负担。而且需要骨移植的人大都是腿脚不便、长期卧床不起的病号，因而取骨很可能导致其罹患褥疮或加速其身体衰弱。

同种骨则不会给患者增加负担。因为其取自健康的人，所以不用考虑因骨移植引起的身体衰弱问题。

可是，很少有人会为了配合他人的治疗而甘愿捐献自己的骨头。

能提供骨头的人，至少是父母或兄弟，但这在现实中也很难实现。

而且，虽说同种骨也是人的骨头，但和自身骨相比，血型等其他生理指标都不同，也存在着不易接活的缺点。

尽管如此，骨移植和其他内脏器官的移植相比，排斥反应较少，成功率也高。

这主要是因为骨头不像其他内脏器官那样担负着复杂的新陈代谢功能。从发生学角度讲，骨头属于未分化的所谓的低级器官。

顺便说明一下，心脏属于较低级的器官。

而异种骨属于和人类骨种属完全不同的动物骨头，从骨头到血质都不一样，排斥反应自然强于同种骨。移植异种骨后，容易导致患部化脓或充填骨突出创面等排斥反应。

虽然移植异种骨的手术不易成功，但骨头很容易得到。去屠宰场，牛和猪的骨头想要多少有多少，只是接活率极低。

容易得到的骨头不容易接活，容易接活的不容易得到，很难两全其美。

因此，目前骨移植最常用的是自身骨和同种骨。

无论异种骨多么容易得到，因为容易引起患部化脓、伤口恶化，所以无法实际使用。

正如前面所说，自身骨可以从比较健康的患者身上取，但身体衰弱或不易从骨盆取骨的人就必须依赖同种骨了。

从手术的成功率和不给患者造成负担的角度来看，移植同种骨是比较理想的。

到二十世纪六十年代初为止，东都大学以及各大医院进行的骨移植手术使用的同种骨，都有着充足的供给源。

上年纪的读者一定会马上想到，其来源就是在胸廓整形手术中取下的肋骨。

那时候，肺结核手术经常采用胸廓整形的方法，即通过摘除肋骨，破坏因结核菌造成的病灶。现在仍有许多人在这种手术中被摘去几根肋骨。

二十世纪五十年代至六十年代，这种手术作为有效治疗肺结核的方法，得到了相当广泛的应用。

为获得同种骨而发愁的整形外科医生当然不会放过这个机会。

肋骨外形细长，可折成各种形状来使用，而且其中还有非常适合用于移植的海绵骨。

摘除的肋骨直接从胸外科医生那里转到了整形外科医生手里，整形外科医生将它们保存在本科的冷冻室里，需要时取出来使用。

也许有人会担心：肺结核患者的骨头里是否感染了结核菌呢？通过洗骨、低温冷冻保存，结核菌几乎全都被消灭了。

而且，肺结核的病灶主要在肺部，感染到外侧肋骨的可能极小。万一肋骨被感染了，肉眼也能看出来，把那段骨头切除就可以了。

由于胸廓整形是以破坏病灶的方式治病，所以，被摘除的肋骨健康的居多。

总之，只要进行胸廓整形手术，就不愁没有同种骨可用。

可是，肺结核手术方法的改革打碎了这一美梦。

从二十世纪五十年代中期开始，胸廓整形的手术方法迅速衰落，代之而起成为主流手术方法的是病灶摘除术。

从这个时期开始，麻醉技术和输血技术的发展，使直接开胸的开胸术成为可能。即使打开胸腔几个小时，出血量达几千CC也不用担心了。

这样一来，比起从四周破坏病灶等笨拙的方法来，直接挖出恶性组织的病灶摘除术更为切实有效。

这个手术要打开胸腔，当然也要切除一部分胸骨和肋骨，但最多一两根。后来人们又发明了强力开胸器，几乎不用摘去肋骨也能够看清楚胸腔里面，使祛除病灶的作业成为可能。

这种手术初期也经历过多次失败。有祛除患者病灶的肺前叶或肺中叶后，断面再次出血而导致患者死亡的病例；也有因患者肺活量小，不堪手术带来的身体负担而死亡的病例。这种手术的死亡率近百分之五十。

但是，随着胸外科技术的进步以及适合患者的手术方式的出现，几年内，死亡率便减少了。

进入二十世纪六十年代后，肺结核手术已经全部采用了这种病灶摘除术。这却使整形外科医师再一次面对无骨可用的烦恼。 zDObKpwT+tBCbrbAkQJwOrHatSUyAzun0TAHqfncdd5ZQjszIWFkgQf2QKxHiYCu