请大家先思考这几个问题:我们为什么需要输液;输液有何作用,有何坏处;什么情况下该输,什么情况不该输。
接下来,我来详细讲解。
为什么要输液?
输液,是把什么东西输进血管里面呢?
无外乎两种:一是水分(包括溶于水的各种电解质),一是药物。
继续深入探讨。
1.为什么要把水分输入身体?
因为身体缺水。为什么会缺乏?可能是丢失过多,如拉肚子、大量出汗等。为什么不能通过喝水来补充呢?或许是不能喝水,如处于昏迷状态,或孩子不配合,不喝。也可能是身体严重缺水,靠喝水补充来不及,输液补水快些。
如果目前身体不缺水,预计也不会很快出现水分的大量丢失,那还需要通过输液来补充水分吗?
不用!既然不缺,补它干吗?
这就涉及下一个问题:
2. 为什么要通过输液的方式让药物进入身体?
不是通过口服、打针的方式,而是通过输液来给药,说明该种方式有优势,有好处。
那么,好处是什么呢?
起效快! 如果是口服给药,药物先到肚子里,再通过胃肠道吸收入血,然后发挥作用,中间环节太多,起效慢,药物利用度也低;如果是注射给药,药物被注射到肌肉或皮下,也要先吸收入血,才能发挥作用;而输液给药,药物直接入血,可通过血液循环在短时间内直抵病灶,起效非常快。
这就是输液给药最大的优势。
但是,也有坏处。
有风险! 口服用药,毕竟隔着胃肠道的黏膜、血管的表皮,就算药里面有一些杂质,也不容易入血。
而输液呢?显而易见,是直接让药进入血液!生产工艺再好,也不可能一点点杂质都没有吧?护士操作再规范,也难以保证一个细菌都不进去吧?
要不要通过输液来给药呢?
要分情况看!如果病情非常危重,需要药物立即起效,一点儿不能耽搁,那就应该选择让药物快速起效的方法,如静脉输液,直接把药物注射进血管。比如说,心搏骤停,我们需要肾上腺素(一种可以刺激心脏跳动的药物)立即起效,那么,在口服、肌注与静脉给药之间,肯定选择静脉给药。
但多数情况下,没到那么紧急的情况。比如,孩子发热、咳嗽两天,一般情况还好,能吃能睡,医生诊断为普通肺炎。此时如果选择口服给药,可能2小时后起效;输液给药,10分钟后起效。此时有必要紧紧抓住这2小时的时间吗?当然没必要!
如果有这样一个孩子,他出现了并发症:心力衰竭!奄奄一息,呼吸困难,心跳加速,需要立即使用强心药物,这时当然要选静脉给药!
同样是这个孩子,如果他病情稳定,没有出现心力衰竭等严重问题,只是反复呕吐,吃不下东西,两天没有吃饭、没有喝水,该不该输液?
也应该!前面已经说过了,输液的目的,除了给药以外,还可以补充水分。孩子两天不吃不喝,现在也吃不下,当然可以通过输液来补充水分。
因此,是否需要输液,要根据孩子的病情来判断。遗憾的是,目前儿科的大多数输液,都是不必要的。
曾经有一位妈妈咨询:“孩子反复高热3天,到医院就诊,医生说是病毒引起的急性上呼吸道感染,要输液,是不是应该输液呢?”
这个孩子是否需要输液呢?我们先用前面提到的知识,判断一下。
1. 孩子需要补充水分吗?
问题当中没有描述,只说了反复高热,这种情况可能造成水分丢失,但是,如果丢失不多,可以通过多喝水补充。
2. 孩子需要立即用药吗?
从问题描述中,我们知道,孩子目前的症状是“反复高热”,诊断考虑“急性上呼吸道感染”,也就是我们通常说的“感冒”。首先,要给孩子退热,最佳方法是口服退热药,而不是输液。当然,如果孩子有其他异常情况,需要立即给药,而且,让药物越快起效越好,那就要输液。但是,问题对此没有详细描述,我们不知道。
所以,对于这位妈妈提出的问题,由于信息量不足,我不能给出确切的答案。
请大家一定记住,不是哪一种疾病需要或不需要输液,而是孩子目前的状况需要或不需要输液!输液只是一种给药方式,有利也有弊,利大于弊就用;否则就不用。
虽然,有时我们确实需要通过输液来进行治疗,但很多时候没这个必要。不该用时,何必冒险?