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人体获取维生素D的主要方式是晒太阳。在紫外线的作用下，皮肤中的胆固醇能转化成维生素D。但是，我们都知道，现代人普遍缺乏日晒，因为紫外线对皮肤有害，大家出门都要打遮阳伞、抹防晒霜，以保护皮肤。美国儿科学会建议：所有儿童都应尽量远离阳光直射，并在阳光下涂上防晒霜，以避免日晒的长期风险。
因此，目前的医学建议是：维生素D制剂可以终身服用。
那么，维生素A呢，该不该补充？我认为应该从基础知识讲起。
维生素A及其作用
维生素是这样一种物质：它不用于机体细胞的构成，也不为人体提供能量；但它是人体维持一定的生理功能所必需的；这种物质人体不能合成或合成不足，需要从食物中摄取；它们的需求量很小，但不可或缺。
维生素A不是一种物质，而是一类物质的总称，包括视黄醇、视黄醛、视黄酯及视黄酸等。
它有两大来源：一是动物性食物，动物内脏（肝脏）、乳类、蛋类等；二是植物性食物，深色的蔬菜水果中多含有胡萝卜素，它能在肠道里转化成维生素A。
维生素A的作用很广泛，大致分为五个方面。
1.维持眼睛正常的视觉功能
如果缺乏维生素A，会造成光线暗时视物不清，还可能引起干眼和角膜溃疡。
2.为皮肤提供所需水分
如果缺乏维生素A，会造成皮肤干燥、易脱屑，过度角化，也就是皮肤粗糙。
3.影响生长发育和生殖功能
维生素A可以影响到细胞内遗传物质DNA和RNA的合成，还影响正常精子发生和胎盘发育。
严重缺乏可致身材矮小，牙齿釉质易脱落，失去光泽，易发生龋齿。
4.增强免疫功能
在维生素A的亚临床缺乏或可疑亚临床缺乏阶段，免疫功能低下就已经存在。可以表现为反复呼吸道及消化道感染，且易迁延不愈。
5.影响造血
维生素A缺乏可影响铁的转运和储存，从而引起贫血。
如何判断孩子是否缺乏维生素？
维生素A如此重要，那么，究竟要不要给孩子补充呢？对此，众说纷纭，各执一词。有人说，应维生素AD同补；也有的说，应补充单独的维生素D制剂，不要补维生素A，否则可能造成过量甚至中毒。到底谁说得对？
其实，问题的关键在于，我们的孩子究竟缺不缺维生素A。在西方发达国家，维生素A缺乏是很少见的，但我国的情况还是有所不同。
维生素A的缺乏包括三种：第一，临床型维生素A缺乏；第二，亚临床维生素A缺乏；第三，可疑亚临床维生素A缺乏。第一种现在不多了，但后两种并不少见。
人民卫生出版社大学本科教材《儿科学》第9版指出：我国学龄前儿童中，维生素A缺乏占比为9%～11%，可疑亚临床维生素A缺乏为30%～40%。
2021年，中华预防医学会儿童保健分会发布了一份《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识》（以下简称《共识》），后发表于《中国儿童保健杂志》。
《共识》指出：基于2010—2013年中国居民营养与健康状况检测结果，我国3～5岁儿童维生素A缺乏率为1.5%，其中，城市为0.8%，农村为2.1%。这个数据并不高，但是，我国3～5岁儿童维生素A边缘缺乏率为27.8%，其中，城市男童为24.6%，城市女童为18.2%，农村男童为35.9%，农村女童为33.4%。
虽然，这些数据比较陈旧，不能完全反映当前最新的状况，不过，不可否认的是，它们仍然具有很高的参考价值。毕竟，我国幅员辽阔，经济发展不平衡，不同地区儿童营养状况的差异也非常大。
因此，我的看法有以下几点。
（1）由于维生素A有潜在的致畸作用，不应给予妊娠女性大剂量补充。
目前公认的妊娠期维生素A摄入量的安全上限约为每日10000IU（约3000μg）。
（2）儿童是否需要补充维生素A应根据孩子的营养状况来区别对待。
不同年龄段儿童对于维生素A的需求量不同，大致为每天400～600μg。
我们的主食，如大米、小麦，其中的维生素A含量几乎为0。富含维生素A的食物主要有以下几类。
1）动物内脏，如猪肝，每100g中含维生素A约5000μg，非常高。所以，进食2两猪肝可补充10日的维生素A需求量。补充一点，维生素A为脂溶性维生素，可以在体内储存。
2）鸡蛋，每100g蛋黄含维生素A约400μg，而蛋白几乎为0。大概估计一下，一个鸡蛋能提供维生素A约100μg。
3）牛奶，每100mL牛奶中约含24μg的维生素A。如果每天喝500mL牛奶，大约可摄入维生素A120μg。特别说明一下，婴幼儿用的配方奶粉，通常强化了维生素A，配方奶喂养的孩子，维生素A的摄入应该是充足的。
4）猪肉（肥瘦均值），每100g中约含维生素A18μg。
除动物性食物外，某些植物性食物中含有大量的胡萝卜素，它们能在体内转化成维生素A，如胡萝卜、豌豆尖、菠菜、番茄、南瓜、甘薯（红心）等。不过，胡萝卜素转为维生素A的转化率并不高，所以不能仅靠植物性食物来补充维生素A。
判断孩子是否摄入了足够的维生素A，关键在于他的饮食状况。如果孩子每天都进食牛奶、鸡蛋，偶尔吃动物肝脏，爱吃各种蔬菜，则大概率不会缺乏，否则可考虑补充。至于补多少，同样也是看饮食，可每天补，也可隔日补。
温馨提示：常见的维生素AD制剂，其中的维生素A含量为1500～2000IU，换算过来，为450～600μg。具体可查阅其成分表。
一般来说，只要摄入足够的维生素A，孩子是不会缺乏的。但是，某些疾病，如慢性消化系统疾病、肝胆疾病、急慢性肾炎等，会影响维生素A的吸收，具体请咨询医生。
过多摄取维生素，会中毒吗？
或许有的家长会担心，摄入太多维生素A会不会中毒呢？
有这个可能。
维生素可分为两大类：一类叫作脂溶性维生素，维生素A、D、E、K即属于这一类；另一类叫作水溶性维生素，如维生素C、B族维生素等。水溶性的维生素可通过尿液排出体外，多吃一点，关系不大；而脂溶性维生素不溶于水，难以通过尿液排出，它们会蓄积于体内，如果蓄积太多，可能会造成中毒。
但维生素A的中毒剂量是比较大的，除非一次性摄入太多或长期过量摄入，否则不易中毒。
通常来说，成人一次性摄入30万～100万IU，儿童一次性摄入30万IU，可发生急性中毒。常见的维生素AD滴剂，每一粒含维生素A2000IU，计算一下，儿童要一次性吃上150粒才会中毒。
婴幼儿每天摄入5万～10万IU维生素A，超过6个月可引起慢性中毒；也有报道称每天摄入2.5万IU，1个月即出现中毒症状。按照后一种情况计算，也至少需要每天吃10粒，连续吃一个月。
虽然如此，长期过量摄入也是有风险的。最好能够根据孩子的饮食状况来判断，必要时咨询医生或营养师，看看孩子究竟该不该补，补多少。