图5是人体髋关节的结构示意图。
图5 人体髋关节结构
由图5可见,股骨头应深入髋关节的关节窝里面,这样才不容易脱出来,让关节更加稳固。如果股骨头没有深入进去,关节面缺乏刺激,会造成髋关节发育不良,形成髋关节脱位。所以,这一疾病现在被称为发育性髋关节发育不良。
其发病率并不算低,在国内,每1000名新生儿中,就有1~4名患有此病。如果早期发现,早期治疗,绝大多数孩子能恢复得很好,而且,6个月内的孩子发现此病后,通常不需要手术,仅仅按照下面的方法,大多能解决问题。
方法是屈曲孩子的髋关节,让股骨头更容易进入关节窝,以刺激关节窝处的发育。
如果等到孩子年龄大了才发现问题,那就很麻烦了,一般需要手术治疗,术后还要长期用石膏固定,孩子会很不舒服,预后也不如早期的简单处理好。
但是,在婴儿早期,孩子不会行走,家长很难观察到异常;等到孩子能够行走之后,可能出现跛行、步态不稳、双腿不等长等表现,此时,家长或许会因此而就诊,可这就晚啦!
那么,问题来了,如何在早期发现这一疾病的苗头呢?
儿童保健医生通常会对所有就诊的孩子进行先天性髋关节脱位的筛查,所以应按常规做儿童保健。我也列举两个便于家长自己操作的简单方法。
1. Allis征(图6)
图6 Allis征
让孩子仰卧,屈髋屈膝,两足平行置于床面,比较两膝的高度,如果不等高,即为阳性。
2.皮纹
让孩子俯卧,看看他双侧屁股与大腿的皮纹是否对称(图7)。
图7 皮纹对称比较法
不过,依照这两个办法检查出的假阳性比较多。也就是说,不对称并不一定是有问题,但必须引起重视,及时去医院检查!早期多用B超检查来确诊。
总之,对于发育性髋关节发育不良这一疾病,早期发现,治疗很容易,孩子痛苦少,预后好;发现得晚,一般需要手术治疗,年龄越大,预后越差。