新生儿黄疸是什么?
我们的血液中有一类物质,叫作胆红素,它是红细胞正常衰老死亡或破坏后所产生的代谢产物。由于足月儿红细胞的正常寿命为80天左右,故人体内每天都会有红细胞死亡,从而产生胆红素,它们被称为间接胆红素。这些间接胆红素是身体产生的垃圾,是废物,需要排出体外。
但是,间接胆红素不溶于水,需要先经过肝脏的代谢,做一些改造,成为能够溶于水的直接胆红素,然后经肾脏,通过尿液排出体外,当然,一部分也从大便排出,所以,我们的大小便都是黄色的。
各种因素,如红细胞破坏太多,导致产生的间接胆红素过多;或者,肝脏这座工厂出了问题,不能及时将间接胆红素转化为直接胆红素;等等,都可能造成血液里面的胆红素过多,孩子就会出现黄疸,看起来黄黄的。
新生儿黄疸的出现原因
正常健康的成年人不会出现黄疸,但新生儿黄疸非常常见,大约70%的宝宝都会出现。其原因大致有两点。
(1)新生儿体内的红细胞数量,相对来说,远远高于成年人的。
因为胎儿在妈妈肚子里面时不能呼吸,他们所需要的氧气是通过母体的胎盘、脐带来获取的,因此相对缺氧。所以,胎儿需要比较强的氧气运输能力,他们的红细胞就要多些。出生后,能够自己呼吸了,缺氧状况大大改善,不需要那么多红细胞了,大量红细胞被破坏,胆红素的生成增多。
(2)新生儿的肝功能还不成熟,将间接胆红素转化为直接胆红素的能力不足,胆红素代谢能力弱。
虽然多数新生儿都会出现黄疸,但其中以生理性黄疸为主,正常足月儿的生理性黄疸一般不用治疗,可待其自然消退,但早产儿、低体重儿等特殊情况,黄疸可能需要治疗,请一定要及时咨询医生。
不过,也有一部分新生儿为病理性黄疸,即各种病理状态所致黄疸,这通常需要治疗。
如何区分病理性黄疸?
如何区分什么是生理性黄疸,什么是病理性黄疸呢?以下几点可作为参考,如果家长有任何怀疑,请及时就医。
(1)生理性黄疸的血胆红素值较低,而病理性黄疸较高。
对于足月儿来说,正常与异常的分界点是221mmol/L(或12.9mg/dL)。这个值可以通过抽血检查来获取,也可通过皮肤检查获得。前一种方式更准确,但后一种方法不用抽血、无痛、方便。
(2)生理性黄疸通常在出生后2~3天出现,如果出生后24小时内出现黄疸,则为病理性黄疸。
(3)生理性黄疸消退较早,通常在出生后5~7天内消退,最迟不超过2周,而病理性黄疸可持续至3~4周甚至更长。
(4)黄疸进展过快,或退而复现,都是病理性黄疸。
(5)前面我们讲过了,胆红素分为两种,间接胆红素与直接胆红素,若抽血检查发现直接胆红素的值太高,大于34mmol/L(或2 mg/dL),则为病理性黄疸。
(6)生理性黄疸的孩子,往往只有黄疸这一个症状,其精神状况、吃奶情况通常都是正常的。
大家可以仔细看看以上六点,如果怀疑孩子是病理性黄疸,或虽然是生理性黄疸但孩子存在早产、低体重等情况,请及时就医。
因为黄疸可能导致一种严重的并发症——胆红素脑病!顾名思义,即胆红素透过血脑屏障进入了脑内。这会造成新生儿严重的脑损伤,而且,这种损伤是不可逆的,即使存活,也几乎都会遗留后遗症。