前言

我们应该如何养育孩子？父母对孩子的影响可以达到何种程度？先给大家讲个故事吧，一个真实的故事。

2020年11月，国内一家著名医院——华中科技大学同济医学院附属同济医院，儿科，还是像往常一样，人山人海、忙忙碌碌。

一个4岁多的小女孩，我们暂且称呼她为小H，在妈妈的陪同下前来就诊。

小H的症状很奇特：胸骨后痛、牙齿痛、腹痛、眼睛痛、关节痛、排尿困难且有疼痛感、尿道口瘙痒、便秘……几乎全身各处都有毛病！而且，症状已经持续了20多天。

医生先给小H做了各种身体检查，没有发现任何异常。接着，又做了各种实验室辅助检查，抽血化验、查大便、查小便、做CT……一套“组合拳”下来，仍没有查出一丝一毫的异常情况。一群专家，看到这样的结果，全傻眼了。

入院第6天，医生再次询问小H，孩子又一次详细地描述了自己的情况：“胸骨后痛，嘴到肠子一条线都痛，关节也痛。”你看出问题了吗？再仔细分析小H说的话：“胸骨后痛，嘴到肠子一条线都痛，关节也痛。”发现了吗？4岁多的孩子，就能说出“胸骨后”“嘴到肠子一条线”“关节”等词，似乎有些超前了。而且，孩子描述自己的病情时“面部表情轻松”。4岁多的孩子，每天疼痛，还能如此平静？难道是孩子在说谎？恐怕没那么简单。毕竟她是孩子！有多少孩子不怕医院、打针、抽血、白大褂呢！但为何她要说谎呢？

入院第8天，在征得家属同意后，医生在病房与小H进行了单独谈话。小H说：“妈妈说我有病，治好了才能上学。”“跟小伙伴一起玩时不痛。”小H应该没有说谎，她明确说出了什么时候不痛：“跟小伙伴一起玩时。”但她同时也说了，是“妈妈说我有病”。

再回头看看孩子的妈妈。

（1）住院期间，小H母亲频繁通过手机浏览器查阅病情相关知识，搜索医学名词，并借以质疑医生的诊断或要求继续检查。

（2）多次向医生展示手机中所存大量“证明患儿病情”的照片。

（3）多次诉患儿髋关节痛，夜间哭叫，难以行走，但医护人员观察后发现，患儿走路姿态异常具有很强的表演性质。

难道是妈妈在说谎？

问题也远远没有这么简单！医生随即与小H的外公取得了联系，从通话中得知：“她（小H妈妈）年轻时在外打工，挣了钱就去医院给自己看病，生下女儿后开始到处给女儿看病，钱都花在医院了，我们也劝不住。”

小H妈妈不仅经常给小H看病，也经常给自己看病！

医生经过审慎的分析后，基本排除了小H患躯体疾病的可能，并多次告知患儿母亲，应避免过度就医，建议其正常上学。

但是，就在小H出院的当晚，其母又一次带她就诊于该院门诊，强烈要求再次入院。此后的大半年时间里，小H于华中科技大学同济医学院附属同济医院住院4次，门诊就诊117次，甚至一天之内就诊两位医生，或连续几天反复就诊，其间大多选择主任医师或副主任医师，且存在较多重复检查。

显而易见，小H妈妈患有心理疾病，这种疾病，叫作孟乔森综合征，也称“住医院癖”，是指以“通过扮演患者来获取病态心理满足”为动机，针对自己伪造疾病。小H妈妈的情况还有所不同，她还兼有代理性孟乔森综合征，是指照顾者针对被照顾者，以伪造症状等方式引发本不必要的医疗诊治，借以满足自己“照顾患者”的病态心理需求，此时照顾者为代理性孟乔森综合征患者，被照顾者为受害者，多为儿童。

1951年，学者亚瑟（Asher）最早报道了孟乔森综合征；1977年，学者梅多（Meadow）首次报道了代理性孟乔森综合征。

小H这一病例，为大陆首次报道。当然，首次报道不代表既往就没有，在中国台湾，就曾有过3篇相关文献。

我们再从另一个角度来看看儿童的早期养育。

有人说儿童时期是人生中最重要的阶段，早期的良好养育能让孩子赢在起跑线上；也有人说这完全就是传播焦虑的毒鸡汤，究竟谁说得对？

2021年，有一篇酷似鸡汤文的文章登上了国内儿科专业学术期刊——《中华儿科杂志》第3期。文章标题是《从生存到发展：推动儿童早期发展在中国妇幼健康领域的实践》。把拗口的学术语言翻译成大白话，这个题目的意思是：

你以为养孩子只是给他吃饱穿暖让他活着就行吗？

当然不是！养孩子不仅仅是让他生存，还要让他得到发展。

如何发展？或者说，怎样才能最大程度地开发孩子的潜能？

答案是：良好的早期养育！

这样解释，一下子就清楚了，该文不是妥妥地制造焦虑吗？不过，这可是国内儿科专业学术期刊上的文章，是国家自然科学基金项目，难道也是“毒鸡汤”？

当然不是！

良好的养育对儿童有何意义？该文明确指出了以下几点。

（1）儿童早期发展是指从受精卵到8岁这一期间儿童体格、运动、语言、认知及社会情绪等领域的发展，其中3岁以前更是最重要的阶段，因为这一阶段大脑发育最为快速，80%的大脑发育在这一阶段完成。

（2）研究显示，早期通过综合干预可以显著促进儿童综合发展水平，提高儿童在校表现水平，降低其成年后犯罪率，并提高其就业竞争力，还可以大大降低儿童成年后包括代谢综合征、抑郁等在内的多种慢性病发生率。

（3）基于这些研究证据，诺贝尔经济学奖获得者詹姆斯·赫克曼（James Heckman）教授对儿童早期发展干预投入进行了经济学评估后发现，这一阶段人力资本投入是全生命周期中投入产出比最高的，可以达到1∶9至1∶4的投资回报率。

那么，何为良好的养育？

养育照护的核心内容包括五大领域，即良好的健康、充足的营养、回应性照护、早期学习机会及安全保障。

以上五点，看起来挺简单，其实，详细展开，每一点都可写成皇皇巨著。仅凭我一个人的渺小力量，难以完成此重任。不过，将目前得到医学界广泛认可，而广大家长朋友们容易犯错的知识科普给大家，我认为，这同样很有意义。

例如：

（1）准妈妈在孕期应保证良好的营养，但是，有一类营养丰富的食物却一定不能多吃，因为其富含的某种维生素极易摄入过量，这会影响发育中的胚胎，并可能致畸！是哪一类食物？哪种维生素？

（2）新手妈妈都很重视小宝宝的健康，为了卫生，不少妈妈会在母乳喂养前清洗一下自己的乳头，这样做对不对？

（3）婴儿应该怎么睡，仰卧、侧卧，还是俯卧？

（4）很多孩子身边会出现一个假想伙伴，这正常吗？如何引导？

（5）孩子不愿意和别人分享，为什么？怎么办？

…………

这样的例子还有很多，就不一一列举了，书中自有解答。新手父母可以先大致通读一遍，然后作为备查资料，在孩子成长过程中遇到问题时再回头翻看。

养育孩子并非简单的事，要养出一个身心健康、聪明伶俐的宝宝，需要关注其各个方面，如健康问题、营养与喂养、生长发育、神经心理发育等。对于上述各个方面，现代医学虽不能做到尽善尽美、面面俱到，但是，近几十年来，儿科学的领域逐渐扩展，已经由单纯的治病救人发展成为包括儿童保健学、发展心理学、发育与行为儿科学等涵盖儿童身心健康多个领域的综合性学科。我们相信，在科学、专业的养育指导及父母的精心照料下，孩子能获得最佳发展，释放最大潜能。