前言

随着社会经济的持续发展，人口老龄化加剧，饮食结构发生了明显变化，我国脂肪肝发病率逐年上升，已成为严重危害国民健康的第一大慢性肝病。有研究显示，我国成人脂肪肝患病率介于12.5%~35.4%。脂肪肝是一种以脂肪在肝脏内堆积为主要特征的慢性代谢性疾病，能够引起心脑血管疾病，加重2型糖尿病，甚至进展成肝硬化和肝癌。脂肪肝根据发病原因可分为非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝。非酒精性脂肪肝的发生与胰岛素抵抗、心血管疾病、代谢综合征等因素密切相关，酒精性脂肪肝则是因长期大量饮酒导致的肝脏损伤性疾病，其发生与酒精及其代谢产物对患者肝脏的损伤有关。

目前，非酒精性脂肪肝也是世界范围内慢性肝病最常见的原因。结合非酒精性脂肪肝发病机制以及病理过程，2020年国际肝病专家组一致决定将非酒精性脂肪肝更名为代谢相关脂肪性肝病。代谢相关脂肪性肝病是一种常见的广谱肝损伤，涵盖了一系列肝脏疾病。据报道，全球代谢相关脂肪性肝病发病率从6%到35%不等，在西方国家比东方国家更为普遍。在青壮年中，代谢相关脂肪性肝病男性患病率高于女性。代谢相关脂肪性肝病可以被认为是代谢综合征及其相关异常的一部分，包括身体质量指数升高、胰岛素抵抗、空腹血糖过高或糖尿病、收缩压升高、动脉粥样硬化性血脂异常和慢性肾脏疾病。代谢相关脂肪性肝病患者的主要死亡原因是心血管疾病，其次是肝外恶性肿瘤和肝脏相关并发症。因此，需提高人们对脂肪肝的认识，降低脂肪肝的远期风险。

现代医学认为，脂肪肝的治疗主要包括体重减轻、生活方式改变和可能的药物优化治疗。西医以对症治疗为主，包括减重、纠正不良生活方式、改善胰岛素抵抗等。在我国，中医辨证论治在治疗脂肪肝方面体现出了独特优势，显示出广阔的发展前景。中医从整体出发，针对具体病因病机，灵活施治，方法多样，临床疗效显著且安全性高，是目前治疗脂肪肝的一种有效方法。中医对脂肪肝的治疗，不限于内服方药，穴位埋线、针灸理疗、中药药膳、传统保健功法等干预手法对防治脂肪肝也有很好的临床疗效。

脂肪肝在中医学中一般归在“肝积”“肥气”“胁痛”“痞满”“肝癖”“积聚”“痰证”等病证范围。“饮食有节，起居有常，不妄作劳”“法于阴阳，和于术数”“无为惧惧，无为欣欣”……古人全面、精准的养生理念告诉后人，科学饮食、调畅情志、劳逸结合、作息有常、顺应四时、规避邪气的重要性，也更加丰富了现代健康管理内容。本书结合现代健康管理理念，参考中医体质学说，对脂肪肝患者进行言简意赅的中医健康指导，以问答的方式向大众进行科普宣教，提高人们对脂肪肝的认知，形成良好的生活方式，有助于改善脂肪肝患者的临床症状、减轻体重、纠正糖脂代谢紊乱、促进疾病康复。

上海中医药大学附属龙华医院
上海市名中医
王育群