2 脑卒中的危险因素是什么？

（1）高血压

高血压是脑卒中最重要的危险因素，不论何种类型的高血压，在任何年龄、性别中都是脑卒中的独立危险因素。有研究报道，脑卒中高危个体中，高血压患者占53.3%，控制高血压可显著降低脑卒中发病率。

（2）血脂异常

血管内皮功能障碍与多种心脑血管疾病的发生发展密切相关，而血脂异常与血管内皮功能障碍关系密切。一项印度的病例对照研究发现，与正常个体相比，脑卒中患者血浆总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）显著增加，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平有所降低。颅内动脉狭窄作为脑卒中的一个病因，TC升高与无症状性颅内动脉狭窄有关，TC浓度越高，比值比越大，在男性人群中两者关联更强。因此，加强血脂管理是脑卒中防治的重要手段。

（3）糖尿病

糖尿病（DM）是一种已知的脑卒中独立危险因素，DM患者发生脑卒中的相对风险较非DM患者增加2～3倍。Khoury等研究发现，在所有年龄段，特别是<65岁的患者，不论其种族，伴有DM的患者脑卒中发病风险显著增加。

（4）超重与肥胖

多项研究表明，肥胖是脑卒中的危险因素之一。一项针对9000余例美国患者的回顾性队列研究表明，与接受其他手术的病态肥胖患者相比，接受减肥手术治疗的患者术后心肌梗死和脑卒中发病率显著降低，生存率明显提高。因此，应该建议肥胖的脑卒中患者持续减肥以达到正常体重。

（5）吸烟

吸烟会增加脑卒中的风险。北京市海淀区年龄≥40岁居民现况调查结果显示，吸烟者患脑卒中的风险是不吸烟者的1.86倍；香港的队列研究发现，吸烟与出血性脑卒中的死亡率强相关，特别是蛛网膜下腔出血。此外，在烟草环境中的暴露也可能危害不吸烟者的健康。一项在日本人群中随访15年的前瞻性队列研究发现，自身不吸烟的女性，家庭环境有烟草暴露者发生脑卒中的风险是无烟草暴露者的1.24倍。因此，鼓励戒烟，采取戒烟干预措施，是脑卒中一级预防和二级预防的重要手段。

（6）酗酒

目前，多数学者认为大量饮酒是脑卒中发生的危险因素之一，酗酒者脑卒中发病率是一般人群的4～5倍，更易引起脑出血，也有学者认为少量饮酒具有保护心血管的作用。

（7）冠心病

冠心病心房颤动患者是发生脑卒中的高危人群。从病因上讲，40%～50%的缺血性脑卒中由动脉粥样硬化引起，大概20%的脑卒中由心源性原因引起，其中50%～60%由心房颤动所致。有研究发现，睡眠障碍患者，伴心房颤动者患脑卒中的风险是没有心房颤动者的5.34倍。