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无痛性鼻涕带血腭部胀满张口受限与“鼻咽癌”

工作上的压力和社会职业的竞争力,让我们这些打工族,对自己身体上小小的毛病如头痛脑热之类疾病似乎早已习以为常了。吃片药就可以继续干下去。只要是没有病倒,就不会影响打工赚钱的脚步。我们诊所来了一位鼻子不大通气的年轻病人,她说大约有半年的时间,鼻子频繁发生通气受阻的情况,经过一段时间自己买药治疗,鼻子通气受阻的症状不但没有好转,近几个月来擤鼻涕时还有带血丝的现象。近些天又出现了颚咽部胀满感和轻微头痛,颈部后下颌角区又出现有包块和张嘴有点受限才来看医生。对于这种情况凭借我23年在中国医科大学附属医院当麻醉主治医师的经验,高度怀疑是“鼻咽部的恶性肿瘤”——癌。建议她去医院看耳鼻喉专科医生。结果被耳鼻喉专科医生确诊为“鼻咽癌”。这位病人家属回来感谢我的细心,帮她早期发现了自己的“鼻咽癌”。她问我“鼻咽癌”早期能不能自己发现?现在就他和大众共同关心的早期发现以及“鼻咽癌”早期预防的知识做一个我认为也是比较完整的答复。

“鼻咽癌”是发生在以上颚部与鼻咽交界部为中心位置的恶性肿瘤(癌),其解剖位置在鼻咽部及鼻腔后出孔处,与颅底下方和口腔软腭部比邻。由于其位置比较隐藏,所以鼻咽癌的症状表现比较复杂,这也是鼻咽癌早期容易被误诊或漏诊概率较高的原因之一。从发病的年龄上看大多在40~60岁之间,20~35岁之间的病人较少,且男性多于女性。总结起来鼻咽癌有六大容易早期发现的症状。

一、鼻出血。 一般情况下鼻咽癌不会出现大量鼻出血或止不住的鼻出血。只是鼻涕中带有血丝而已。特点是在吸鼻动作时涕中带血丝,耳鼻喉科医师称其为“抽吸性血涕”。血丝多数是新鲜的,尤其对发生有持续数月而不消失的涕中带血丝者更应警惕。

二、颈部包块。 包块是在颈部后侧与下颌角后方大约与耳垂水平或在乳突之下胸锁乳突肌前缘。包块开始在一侧逐渐发展到对侧。包块的特点:质地坚硬但不红不痛触之不活动。所以早期常常不能引起病人的注意,待到发现颈部包块有肿大或有疼痛出现时已接近中晚期的鼻咽癌了。这对于没有耳鼻喉科专业知识的其他科医师来说,对鼻咽部癌症的发生发展警惕性并不高,也容易将颈部淋巴结的转移误诊为淋巴结核或慢性淋巴结炎。

三、头痛。 大约有三分之一的鼻咽癌病人早期会出现偏头痛,疼痛部位在颞顶部或枕部。但早期呈间歇性疼痛的部位不固定,而晚期病人则为持续性剧痛,往往能到难以忍受的程度。

四、眼部症状。 有鼻咽癌的病人早期眼球可能有发生内斜视的情况,还有眼球不能外展并有复视现象。

五、张口受限。 在张口受限之前病人会有面部剧烈的疼痛,这是鼻咽癌肿物压迫到面部神经而引起的。有的还会出现嘴歪和面部感觉麻木或有感觉消失,张口逐渐受限制等症状。

六、耳鸣征兆: 耳内闷胀感胜似耳道堵塞棉花一样,自己说话犹如在盆中有回音并伴有不同程度的耳鸣或耳聋等。

只要切记这些早期症状,及时发现鼻咽癌并不困难。凡有上述症状之一者的中老年人应该及早去耳鼻喉科检查。 vJ13Z/AQ4lYfY6JWaK0dIuGMJqEVHoQsDqeUurWpWzxTgG7QC+DO39NyqcRGIkGx

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