“春天,花粉,敏感”这三个名词似乎是被紧密地联系在一起的。人们只要是一提到花粉就会不由自主地与敏感相联系,反过来说,要有人一提到敏感大家也会一下子联想到是花粉在作怪。总之“敏感”会给人类带来许多麻烦,比如发生最多最普遍的反应就是鼻敏感,喉敏感。而发生敏感反应最重的就是支气管敏感,即“支气管哮喘病”。
一、什么是支气管哮喘?
人们常说的支气管哮喘病就是支气管对花粉有极高的花粉敏感性,在这种高敏感反应状态下的变应原等综合因素会引起广泛性的呼吸小气道(小支气管)发生痉挛气道变窄。由于通气量减少,病人的通氧量不足,人就会感到压气或闷气,表现为发作性气急、干咳嗽、咯痰和肺内可闻支气管哮鸣音,发作持续的时间长短不一,有的经治疗而很快缓解。支气管敏感性哮喘的发病与“过敏体质”和“过敏原”有着密切的关系,大约有30%~40%的哮喘病人可以查出“过敏原”。
二、什么是过敏原?
过敏原也包括各种花粉、霉菌、羽毛、尘埃以及油漆、染料、化妆品等,感染和精神因素、吸入冷空气和刺激性气体等也可以诱发“哮喘”。支气管哮喘病多在晨起或夜间发作,典型者发病前先有喷嚏、咳嗽、流涕、胸前紧闷等先兆症状,及时处理可制止哮喘发作。发作时可有呼吸困难,哮鸣、咳嗽、咯白黏痰。呼吸时肺内可听到哮鸣音,呼气时哮鸣音更明显。严重者有发绀、大汗淋漓等缺氧改变。哮喘发作可持续几分钟,几小时甚至数日不等。发作持续24小时以上者可称为是“哮喘持续状态”,病人会表现有极度疲惫严重缺氧。
三、支气管哮喘的诊断困难吗?
诊断并不困难,但还有一些其他疾病也可引起喘息的表现,比如:由心脏病引发的心源性哮喘,多发生在有高血压、冠心病、风心病等病人身上,发作时常伴有大量粉红色泡沫痰,双侧肺底有湿啰音,X线检查可有心脏扩大肺水肿等现象;喘息性慢支气管炎,多发于中年或老年人,以咳嗽咳痰伴有哮鸣音,消除感染后症状可以缓解;支气管肺癌,一般发病年龄较高,病程较短,哮鸣多为局限性,支气管解痉药物效果差,X线检查可发现肿块阴影。
四、怎样治疗哮喘最有效?
找到病因,除去致病因素是治疗好支气管敏感性哮喘的最重要的方法之一。
预防在先,控制和减少再发作的机会。西医办法,一旦哮喘发作可用扩张支气管药,如氨茶碱等。并视情况服用安定片等镇静剂。肾上腺皮质激素(泼尼松或地塞米松)对顽固性气喘发作的治疗效果显著,但见效后尽早停药。控制感染,应用抗生素治疗,比如头孢氨苄、麦迪霉素、螺旋霉素等等,严重时可选择氨苄西林静滴。脱敏治疗,如特异性抗原脱敏;从低浓度开始,皮内注射须于好发季节前3个月开始注射。用于外源性哮喘,还可行菌苗制剂脱敏;以呼吸道常见寄生菌制成菌苗,或用患者自身菌苗进行脱敏;方法同前。用于内源性哮喘,有效者可坚持注射1~2年。