拔掉一颗牙丢了一条命的教训！

人世间有很多出乎预料的事情，能让人们的心情久久不能平静，或者能在脑海里存留几年，十几年甚至几十年仍然有回味不忘的价值。同时这个真实的故事也是一种人“舍命不舍财”的典型病例之一，今天我也愿意讲给大家，为的是能让众人引以为戒。

记得那还是我刚刚参加工作时经历的一个临床真实的病历。一位中年妇女因为张口困难多日，已经到了不能进食的程度才来到医院看急诊。是什么原因让她张不开嘴呢？那还要从两个月前的一次拔牙说起。为了省钱她的病牙已经到了不拔不行的程度，她一连走了几个医院，最后在一个价格便宜的“小牙科”拔掉了她的一颗病坏了的牙。可她万万没有想到花最低的价格拔掉了她的一颗病牙是省了钱，但是她却因为拔牙后感染而丢了一条命！这位中年妇女的病牙被拔出后，由于创面并发感染而久治不愈，疼痛、肿胀折腾了十多天才逐渐长好（愈合）。但是一个月以后病人又出现了张口受限，并有逐渐加重的趋势，来诊的前一周她就开始有张口受限而且有慢慢加重的趋势，一直发展到牙关紧闭到了不能进食的程度。在此期间还伴随发烧症状，用红霉素静滴治疗了两天，症状不但没有缓解，而且颈部还有发硬和强直的情况。病人在吞咽食物和喝水的时候还有“苦笑面容”。经医生会诊认定是“拔牙后破伤风症”。患者来到医院的第4天，突然发生全身持续性抽搐，呼吸困难并出现了“角弓反张现象”，虽然医生进行了全力抢救，但是终于因患者来医院太晚，延误了抢救时机最终死亡。

拔牙引起的“破伤风病”是因破伤风杆菌引起的，这是一个凶险而紧急的外科感染病，一旦被破伤风杆菌感染就是治疗及时也有发生生命危险的情况。破伤风杆菌在皮肤、黏膜创伤时能乘机侵入机体（血液）而发病。一般经过一至二周才出现症状。由于破伤风杆菌能在适宜的厌氧环境中迅速生长和繁殖并产生大量的毒素，所以病者延迟来诊，处理较晚时例死亡率较高。

“拔掉一颗牙丢了一条命”的病例，是我亲眼看到并参加抢救的一个真实病例，这纯属因拔牙时的创面消毒不好发生的破伤风杆菌感染而造成的。口腔属于头面颈部血管较丰富的区域范围，细菌毒素入血速度快，症状重。发病早期体现为四肢无力，脸上肌肉发紧，张嘴困难，咀嚼无力说话不清，继而出现吞咽困难喝水呛等症状。到了晚期病人才会出现牙关紧闭，苦笑面容，头往后仰（脚弓反张现象），全身肌肉僵直等症状。严重时可出现呼吸困难，口唇发绀甚至昏迷死亡。那从这个病例中我们应该吸取什么教训呢？

对医师而言，不容忽视在任何情况下的无菌操作，包括拔牙（小手术）时的无菌操作更应引起重视，尤其是私人游医如街头拔牙应慎重处理。

为了不耽误治疗，凡是有创口又有上述早期症状者，就应该想到可能是患上了“破伤风”，万万不可有侥幸心理，以免造成痛苦和难以挽回的后果。

预防在先，切忌用不科学的民间土法往伤口里撒土沫、草树叶或牙粉，以及用破棉花包扎伤口。应先用清水冲洗，然后及时去医院注射“破伤风抗毒素血清”做到有备无患。