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大多数人从第一次来月经开始就会关注月经是否异常这件事情，来得早，来得晚，来得多，来得少，来得准，来得乱，或者干脆不来了，无一不牵动着万千少女的心。介绍了正常状态下的月经（见本章“什么样的月经是正常的”相关内容）之后，这里很有必要再跟大家唠叨一下有哪些疾病会导致月经异常，以及如何治疗这些异常。毕竟只有心中有数，面对问题的时候才不会慌。
月经量过多往往是某些疾病的一种临床表现，所以月经量过多的患者要先通过症状、体征及辅助检查，找到原发病，再针对原发病进行治疗。
子宫黏膜下肌瘤是突向子宫腔内生长的子宫肌瘤，由于子宫肌瘤表面覆盖着子宫内膜，子宫内膜的面积增加了，进而导致月经量增加。另外，肌瘤在宫腔内占位，会影响经血排出，引起子宫异常收缩，产生痛经。常会引起贫血、不孕等。对于这类患者的治疗，主要是手术剔除子宫黏膜下肌瘤，手术的方式主要是宫腔镜电切术。
患者内分泌紊乱，雌激素水平过高，导致长期不排卵，子宫内膜增生过盛，而子宫内膜增生过盛会引起子宫内膜增殖症。其中会有一部分突出于子宫腔内，且表面光滑，硬度如肉，蒂长短不一，长的可突出于宫颈外口，这种情况下就形成了子宫内膜息肉。常表现为月经量增多、经期延长、痛经、不孕，可通过超声检查诊断。对于子宫内膜增殖症患者，可以给予药物治疗或放置左炔诺孕酮宫内节育系统（每24小时释放20微克左炔诺孕酮，有效期5年。左炔诺孕酮可以使雌激素受体合成受到抑制，间接抑制异位内膜的增殖，使其萎缩，减少出血量）。对于子宫内膜息肉患者，可以在宫腔镜下行息肉的切除术，为了预防再复发，可以放置左炔诺孕酮宫内节育系统。
子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层而形成的弥漫或局限性的病变称为子宫腺肌病。其病因是体内雌激素水平增高，导致子宫内膜过度增生，向肌层内扩散。其诱因可能是分娩及过度刮宫等创伤，生殖道阻塞使经血不能向外引流，子宫内膜受到挤压而侵入肌层；子宫增大，内膜面积增大；子宫肌层肥大，失去收缩力，无力控制充盈的血管，导致出血较多。常表现为月经量增多、经期延长、痛经。对于年轻且有生育要求的患者，积极促使其妊娠；对于年轻且无生育要求的患者，可以放置左炔诺孕酮宫内节育系统；对于无生育要求且愿意手术治疗的患者，可以行子宫切除术。
节育环是一种放置在子宫腔内的避孕装置，本属于人体异物，而人体异物会造成局部组织机械性的损伤和慢性炎症。特别是含铜离子的节育环，具有细胞毒性和溶血性。临床表现为月经量增多，伴有腰腹部不适。对于放置了宫内节育环的女性，少量出血时不需要治疗，但月经量过多时要止血，应用6-氨基乙酸止血治疗，无效时取环。出血久者，应用抗生素抗感染治疗。
当患者存在盆腔炎症，特别是子宫内膜炎时，其局部血管变得脆弱，经期出血不易凝止，月经量往往过多。对于这类患者，应用抗炎药物治疗。
血小板减少性紫癜、白血病、血友病、再生障碍性贫血等也会导致月经量过多。长期月经量过多者，经妇科医生检查未发现任何原因时，就要考虑检查血液系统，以排除血液系统疾病，确诊后转血液科治疗。
错服、漏服避孕药等也会导致月经量过多，因此患者要遵医嘱或说明书正确服药。
相对于月经量过多，更多患者是因为月经量过少来就诊的，她们认为月经量减少会影响体内毒素的排出，进而导致黄褐斑、皱纹、眼袋的产生，然后闭经、过早衰老、更年期提前到来。她们会不停追问月经量减少的原因，会通过服用各类中药和保健品来解决这一问题。引起月经量减少的原因有很多，治疗方案也是根据具体病因来制订的。
即人流手术造成宫腔粘连和宫颈粘连，经血流出不畅。表现为月经量过少，同时伴有痛经。追问病史可知其有人流手术史。对于这类患者，可通过宫腔镜手术分离粘连部位，并在宫腔内放置节育环，术后应用雌激素3个月以促进内膜的修复。3个月后进行宫腔镜检查，评估内膜情况。
即人流手术刮伤子宫基底层内膜。特别是无痛人流，由于静脉麻醉后，患者无痛觉，往往吸刮过于严重，导致患者内膜损伤严重。有人说药物流产更安全，避免了宫腔手术操作。但若流产不全，出血时间会延长，不仅易造成贫血，而且也易造成宫腔感染，在清除宫腔残留物时一样会造成内膜的损伤。请允许六层楼再次提醒各位，在不想生育时，一定要严格避孕，因为内膜损伤会直接导致不孕，这治疗起来很难。对于这类患者的主要治疗方法是修复受损内膜，通常可以考虑用雌激素治疗。
子宫内膜结核会使子宫内膜出现损伤，进而导致月经量减少，甚至发生闭经。有些患者自幼患盆腔结核，但自己不知道，常因原发性闭经就诊。这类患者因内膜损伤严重，尽管抗结核治疗成功，但很难怀孕。诊断依靠内膜活检。对于活动期子宫内膜结核患者，应该给予抗结核治疗。很遗憾，目前没有任何方法可以促进子宫内膜结核患者的内膜生长，因为其内膜基底层已经被破坏，内膜对雌激素毫无反应，应用再多的雌激素也不能解决月经量减少的问题。
当卵巢功能减退时，雌激素水平降低，影响子宫内膜增殖，从而导致月经量减少。可以通过测定卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）来确诊。对于因卵巢功能减退而月经量减少的患者，根本无法通过提升卵巢功能来增加月经量，目前推崇的卵巢保养方法是极不科学的。但我们可以应用激素替代疗法来补充雌激素，使子宫内膜生长，月经量增加。
多囊卵巢综合征、高催乳素血症等均会造成月经量减少，甚至闭经。可以通过测定相关激素来确诊，然后针对相关疾病进行治疗即可。多囊卵巢综合征患者在减重的同时可以应用炔雌醇环丙孕酮片（达英-35）以减少雄激素，使月经恢复正常；高催乳素血症患者可以应用溴隐亭抑制催乳素的分泌，恢复排卵，恢复月经。
服用避孕药和抗精神病药可使月经量减少，因此患者要遵医嘱或说明书正确服药。
总之，对于有生育要求的月经量减少的患者，应根据具体病因进行治疗，其中子宫内膜结核患者和卵巢功能减退患者很难怀孕。对于无生育要求的患者，若无宫腔粘连、无宫颈粘连，又无内分泌疾病，且卵巢功能正常，则月经量减少并不是什么大问题。许多患者认为排出经血的同时可以排出毒素，月经量减少会使毒素排出不畅，影响健康，导致面部色斑产生，面色不佳。其实月经只是一个现象，月经量的多少并不重要。对于无生育要求的子宫内膜结核患者，只要卵巢功能正常，无须治疗。对于卵巢功能衰退患者，任何试图提升卵巢功能的治疗均是无益的，也就是说，明明知道卵巢功能正在衰退，可我们却无力阻止，只能任其发展，但我们可以通过激素替代疗法来补充雌激素，使月经周期变得有规律。
除此之外，还有一些其他异常出血的情况也常常会引起女性的注意。虽然大多数时候女性对于失血的耐受能力要强过男性，这主要是因为女性平时就在反复锻炼，基本上已经适应了身体轻微失血，但是其心理上仍然不能接受自己的异常出血，尤其是月经的改变，有一点点改变就会让其觉得一切都变了。所以，六层楼最常听到的一句话是：之前从来没有这样过。
六层楼在第一时间要跟你们说的是：只要出血量不超过平时的月经量，就给我乖乖地冷静下来，别愁眉苦脸、哭哭啼啼的，因为这并不是什么急症。别哭了，坐好，听着，子宫异常出血分为下面几类。
看名字应该就能理解其意思吧？这类多发于不怎么好好排卵的青春期或者围绝经期女性。简单来讲，青春期女性雌激素分泌过多，子宫内膜持续增厚，此时女性只要稍微受到点儿外界因素影响，如考试不及格、跟男朋友分手等，就会出现子宫内膜点状脱落或者整体脱落，从而导致子宫不规则出血，表现为月经淋漓不尽，有时候出血还会比较多，呈顺腿流的场面，这样就要及时就诊了。对于更年期女性来讲，其卵巢就像一台老爷车，油门不好控制，有时候会猛地来一下，令人措手不及，然后就引起出血了。
对于青春期女性来讲，治疗的主要原则是止血、调经、促排，治疗时常常使用性激素，这里面的方案有很多，简单讲就是单用孕激素或单用雌激素，实在不行就雌激素和孕激素一起上。在促排时氯米芬使用得比较多。对于围绝经期女性来讲，治疗的主要原则是止血、减经，治疗时除了可以使用激素以外，还可以选择手术，比如刮宫术、子宫内膜电切术，实在不行还可以选择子宫全切术。哦，对了，还可以放置有特殊功效的宫内节育器。
排卵性子宫异常出血多发于能正常排卵的育龄期女性。这个时候你的灵魂已经适应了女性的身体，下丘脑-垂体-卵巢轴的反馈机制也已在慢慢建立和完善，卵巢可以正常排卵，排卵后形成黄体。好了，问题来了，这个黄体特别没出息，很容易出事，一出事就分为黄体功能不全和黄体萎缩不全两种。
黄体功能不全通常表现为月经周期缩短或来月经前点滴出血，如果在来月经前刮取子宫内膜的话，我们通常可以看到内膜处于分泌不良的状态，这主要是因为黄体分泌的孕酮不够。黄体萎缩不全通常表现为月经延长，子宫内膜脱落不全，在月经第五天刮取的子宫内膜本应该是萎缩的状态，但是因为黄体萎缩不全，内膜一直存在，不乖乖萎缩，一不小心玩砸了，月经稀稀拉拉地来了一个多月。
治疗很简单，只要在经期后半段使用孕酮就好，这样既可以弥补黄体功能不全，又可以让内膜脱落干净。
如果出血的原因这么简单就好了，可惜除了上面讲的这些以外，还有很多其他情况。你们要多长点心眼儿，毕竟没准儿身体内隐藏着一些潜在的风险。
宫外孕 阴道不规则出血是宫外孕的表现之一，当然还要结合最近的同房史和月经史，同时要通过尿妊娠试验（检测尿hCG）和B超检查来判断是不是真的宫外孕。
妊娠 正常怀孕的早期也会有出血的表现，具体判断方式同宫外孕。
生殖器官肿瘤 这里所指的就比较宽泛了，如宫颈癌、内膜癌、宫体癌、阴道癌、外阴癌等。
性激素类药物使用不当 这一条被我极端地翻译成：微商的东西别乱买。是的，我不是人，阻碍那些人挣钱了。
生殖器官损伤及感染 这种情况通常会引起破溃出血，同时也会出现一些脓性分泌物等。
宫内节育器 放置宫内节育器常见的副作用之一就是会引起出血。
对于子宫异常出血的处理方法是交给医生，你们需要做的是发现问题，及时就诊。