1.速度快、方法准、物品对,不带碎屑、杂物。
2.及时更换切口敷料,避免堆积。
3.纱布类敷料应打开、浸湿、成角传递,固定带或纱布应留有一端在切口外,不可全部塞入体腔,以免遗留在组织中。
打开纱布,成角传递。由于纱布被血迹浸湿后体积小而不易被发现,不主张在切口深、视野窄、体腔或深部手术时拭血。必须使用时,应特别注意进出的数目,做到心中有数。目前有用致密纱编织的显影纱布,可透过X线,增加了体腔手术敷料使用的安全性。
成角传递,纱垫要求缝有20cm长的布带,使用时,将其留在切口外,防止误入体腔。有条件也可使用显影纱垫。
用前必须浸湿。
1.带子传递 传递同“血管钳带线法”。常用于结扎残端组织或对组织进行悬吊、牵引。
2.引流管传递 常用于组织保护性牵引,多用8F导尿管。18cm弯血管钳夹住头端递给术者,返折引流管后,用12.5cm蚊式钳固定。
3.橡皮筋传递 手指撑开胶圈,套在术者右手上。用于多把血管钳的集束固定(图3-10)。
图3-10 橡皮筋传递法
4.KD粒(“花生米”)传递 常用于深部组织的钝性分离。用18~22cm弯血管钳夹持递给术者(图3-11)。
5.脑棉片传递 多用于开颅手术时,将棉片贴放于组织表面进行保护性吸引。脑棉片一端要求带有黑色丝线,以免遗留。稍用力拉,检查脑棉片质量。浸湿后示指依托,术者用枪状镊夹持棉片的一端(图3-12)。
图3-11 KD粒传递法
图3-12 脑棉片传递法
(王爽)