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第五节
器械传递的原则与方法

一、器械传递的原则

1.速度快、方法准、器械对,术者接过后无须调整方向即可使用。

2.力度适当,达到提醒术者的注意力为度。

3.根据手术部位,及时调整手术器械。一般而言,切皮前、缝合皮下时递有齿镊;夹持酒精棉球消毒皮肤,切开、提夹皮肤,切除瘢痕、粘连组织时递有齿镊;其他情况均递无齿镊。提夹血管壁、神经,递无损伤镊;手术部位浅,递短器械;徒手递结扎线,反之,递长器械;血管钳带线结扎,夹持牵引线,递蚊式钳。

4.及时收回切口周围的器械,避免堆积,防止掉地。

5.把持器械时,有弧度的弯侧向上,有手柄的朝向术者。单面器械垂直递,锐利器械的刃口向下水平递。

6.切开或切除腔道组织前,递长镊、湿盐水垫数块保护周围组织,切口下方铺无菌巾1块放置污染器械。切除后,递0.5%碘附纱球消毒创面。接触创缘的器械视为污染,放入指定盛器。残端缝合完毕,递长镊。撤除切口周围保护盐水垫,不宜徒手拿取,否则应更换手套。

二、器械传递法

(一)手术刀传递法

注意勿伤及自己或术者。递刀方法有两种。

1.手持刀背,刀刃面向下、尖端向后呈水平传递。

2.同侧、对侧传递法(图3-3)。

图3-3 手术刀传递法

A.同侧;B.对侧

(二)弯剪刀、血管钳传递法

传递器械常用拇指和四指的合力来实现,若为小器械,也可以通过拇指、中指和示指的合力来传递。传递过程应灵活应用,以快、准为前提。常用的传递法有3种(图3-4)。

1.对侧传递法 右手拇指握凸侧上1/3处,四指握凹侧中部,通过腕部的适力运动,将器械的柄环部拍打在术者掌心上。

2.同侧传递法 右手拇指、环指握凹侧,示指、中指握凸侧上1/3处,通过腕下传递。左手则相反。

3.交叉传递法 同时递2把器械时,递对侧器械的手在上,同侧的手在下,不可从术者肩或背后传递。

图3-4 血管钳传递法

A.对侧;B.同侧;C.交叉

(三)镊子传递法

1.手握镊尖端,闭合开口,直立式传递。

2.术中紧急时,可用拇指、示指、中指握镊尾部,以三指的合力关闭镊开口端,让术者持住镊子的中部(图3-5)。

(四)持针器传递法

传递时要避免术者同时将针钳和缝线握住,缝针的尖端朝向手心,针弧朝背,缝线搭在手背或用手夹持(图3-6)。

(五)拉钩传递法

递拉钩前应用盐水浸湿,握住拉钩前端,将柄端平行传递(图3-7)。

图3-5 镊子传递法

图3-6 持针器传递法

图3-7 拉钩传递法

(六)咬骨钳传递法

枪状咬骨钳握轴部传递,手接柄,双关节咬骨钳传递,握头端,手接柄(图3-8)。

(七)锤、凿传递法

左手握凿端,柄递给术者左手,右手握锤,手柄水平递术者右手(图3-9)。

图3-8 咬骨钳传递法

A.枪状咬骨钳;B.双关节咬骨钳

图3-9 锤、凿传递法

A.锤传递;B.凿传递

(齐慧莉) iXepIS+INzOarPqGVREURhnbgSGTlC3UnoiAVTCZ9PB1mLxix5tujXRalVq44q6J

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