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手术人员进入手术室时，必须在换鞋处更换手术室专用鞋，然后在更衣室戴好手术帽和口罩，穿好洗手衣、裤，内衣不可露在洗手衣外面。检查指甲，长度适中，甲下无污垢。手与手臂皮肤没有皮肤病、破损或感染，无上呼吸道感染，方可进入刷手间。
1.将双手及前臂用肥皂和清水洗净。
2.用消毒毛刷蘸取消毒肥皂刷洗双手及前臂，从指尖到肘上10cm。刷洗时，把每侧分成从指尖到手腕、从手腕到肘及肘上臂三个区域依次刷洗，每一区域的左、右侧手臂交替进行。刷手时注意甲缘、甲沟、指蹼等处。刷完一遍，指尖朝上肘向下，用清水冲洗手臂上的肥皂水。然后，另换一消毒毛刷，同法进行第二、第三遍刷洗，共约10分钟。
3.每侧用一块无菌小毛巾从指尖至肘部擦干，擦过肘部的毛巾不可再擦手部，以免污染。
4.将双手及前臂浸泡在70%乙醇桶内5分钟，浸泡至肘上6cm处。也可用0.1%苯扎溴铵溶液浸泡3分钟。
5.浸泡消毒后保持拱手姿势待干，双手不能下垂，也不能接触未经消毒的物品。
1.用肥皂和流水将双手、前臂及肘上10cm处清洗干净。
2.用无菌刷蘸取灭菌王溶液3～5mL，刷洗双手、前臂至肘上10cm，时间为3分钟。然后用流水冲净，取无菌小毛巾擦干。
3.取吸足灭菌王溶液的纱布涂擦手和前臂至肘上6cm处，待手臂自然干燥。
无菌手术衣有传统后开襟式和全遮盖式两种。穿手术衣的注意事项：①取手术衣时，双臂应伸直，以免手术衣无菌面与洗手衣接触而被污染。②穿手术衣时应与周围的人和物体保持一定距离，以免衣服展开时被污染。③穿手术衣之前，应先用双手提起手术衣衣领两端，轻轻向前上方抖开。④穿上手术衣后，双臂举在胸前，未戴手套的手不得触及手术衣。
1.穿传统后开襟式手术衣（图3-1）
（1）手臂灭菌后，双手提起衣领两端，将手术衣抖开，再轻轻向前上方抛起，双手顺势插入衣袖中，双臂向前伸直。
（2）巡回护士从身后牵拉手术衣，系好领口带。
（3）穿上手术衣后，双手交叉，用手指夹起衣带，由巡回护士从身后接取并系紧。
（4）穿手术衣时，不得用未戴手套的手拉衣袖或接触其他处，以免污染。
图3-1 穿无菌手术衣
2.穿全遮盖式手术衣
（1）取手术衣，双手插入衣袖，将手术衣展开。
（2）双手向前伸直，伸出衣袖，由巡回护士在身后提拉手术衣，系好领口带和内片腰带。
（3）戴好无菌手套。将右手腰带上纸卡片一端递给巡回护士，巡回护士持卡片将腰带绕过穿衣者背部，使手术衣的外片遮盖住内片。
（4）巡回护士将腰带递给洗衣护士，同时取下纸卡片。
（5）由洗手护士系紧腰带，穿衣完毕。
戴无菌手套时应注意以下几点：①未戴手套的手不能接触手套外面，已戴手套的手不能接触未戴手套的手。②协助他人戴无菌手套时，应先戴好手套，并避免接触其皮肤。③手套的上口要严密地套在手术衣袖外。④戴手套时应注意检查手套有无破损，如有破损必须立即更换，戴干手套时应先穿手术衣、后戴手套，戴湿手套则相反。
1.戴干手套法 是临床常用的戴手套方法。按照戴手套者的手是否直接接触手套，又可分为闭合式和开放式两种。
（1）无触式戴无菌手套：①穿手术衣时，手不伸出袖口。右手隔衣袖取左手手套，并放在左手袖口上，手套指端朝向手臂，各手指相互对应。②两手隔衣袖分别抓住手套上、下两侧的反折部，将手套翻套于袖口上，手伸出袖口顺势插入手套。同法戴右手手套。
（2）开放式戴无菌手套（不建议使用）：①左手捏住右手手套反折部，右手伸入手套戴好。②已戴上手套的右手拇指外展，其余4指伸入左手手套反折部的内面（即手套的无菌面），左手插入手套并戴好，注意右手拇指不要触及左手手套反折部。③将一手拇指外展，其余4指伸入对侧手套反折部，将其翻转并套在手术衣袖口外。干手套戴好后，要用无菌生理盐水冲洗手套外面的滑石粉，同时检查手套有无破损，如发现有水渗入手套里面，必须立即更换（图3-2）。
图3-2 戴无菌手套
2.协助他人戴无菌手套法 已戴手套者双手拇指外展，其余手指插入手套反折部内面，使手套拇指朝向外上方，小指朝向内下方，撑开手套。被戴手套者对准手套，五指稍用力向下伸入手套，已戴手套者将手套同时向上提，并将手套反折部翻转套住袖口。同法戴另一只手套。
手术结束后如需进行另一手术，必须在巡回护士协助下更换手术衣和手套。
1.脱手术衣法 脱手术衣时应注意不要让手术衣的污染面接触到身体或物体，以避免污染。
（1）他人帮助脱衣法：术者双手抱肘，由巡回护士将手术衣肩部向肘部翻转，继而向手的方向拉扯，即可脱下手术衣。此法可将手套一同脱掉。
（2）个人脱衣法：左手抓住手术衣右肩向下拉，使衣袖翻向外，同法拉下手术衣左肩，脱下手术衣，使衣里外翻。此法可保护手臂及洗手衣裤不被手术衣污染面所污染。
2.（脱）摘除手套法（脱）摘除手套时应注意不要让手套的污染面接触到已消毒的手臂，否则要重新洗手。方法为：先除去右手手套，用手套对手套法，即左手抓取右手手套外面，使其翻转脱下。再除去左手手套，用皮肤对皮肤法，右手拇指伸入左手手套的手掌部以下，提起手套，使其翻转脱下。
连台手术时，如果前一台术中手套没有破损，则不需重新洗手（污染手术除外）。脱去手套后，用0.5%的碘附擦拭手臂3分钟。然后更换无菌手术衣和手套，进行下一台手术。如为洁净手术室，无连台手术程序，需重新刷手。
（姜丹丹）