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第二节
物品的准备

手术用物品包括布类物品、敷料类、手术用缝合针及缝合线、特殊物品以及手术器械等。择期手术应提前一天准备好手术物品。

一、布类物品

通常选择质地柔软、细密、厚实的棉布,绿色或蓝色。大单、腹单、丁字腹单、颈单要用厚的斜纹布等。手术室的布类物品也有一次性制品,由无纺布制成。

1.洗手衣 洗手衣上衣为短袖,衣身须扎入裤带中,裤管有束带,以防止皮肤表面的微生物抖落或脱落。洗手衣一般分大、中、小三号。

2.手术衣 要求能遮至膝下,胸襟和腹部应为双层布,以防止手术时血水浸透。袖口为松紧口,便于手套腕部套住袖口。折叠时衣面向里,领子在外侧,以防止取用时污染无菌面。

3.手术帽、口罩 手术帽必须能遮盖手术人员所有的头发。口罩用于遮盖手术人员口鼻,有单层、双层及三层以上等多种规格。

4.手术单 用于铺盖无菌区或手术区域,包括大单、中单、孔巾、腹单等,规格尺寸各不相同,消毒后按要求折叠,以免取用时污染。临床也可根据手术需要,将各种布单做成手术包,以提高工作效率。

二、敷料类

用于术中止血、拭血及包扎等,包括纱布类和棉花类,使用质地柔软、吸水性强的脱脂纱布或脱脂棉花制成,也有一次性无纺布制品(多用于感染患者),均有不同的规格和制作方法。

1.纱布类 包括不同规格的纱布垫、纱布块、纱布球及纱布条等,还有干纱布和湿纱布之分。干纱布垫用于遮盖伤口两侧的皮肤,湿纱布有盐水纱布、碘仿纱布等,盐水纱布垫用于保护显露的内脏,防止损伤和干燥,碘仿纱布多用于感染创口的引流和止血等。

2.棉花类 包括棉垫、带线棉片、棉球及棉签等。棉垫用于胸、腹部及其他大手术后的外层敷料,起保护伤口的作用;带线棉片用于颅脑或脊椎手术时;棉球用于消毒皮肤、洗涤伤口、涂拭药物;棉签用作采集标本或涂擦药物。

三、手术用缝合针及缝合线

1.缝合针 包括圆形缝针、三角形缝针、无创伤缝合针等。圆形缝针适用于神经、腹膜、胃肠及内脏等部位;三角形角针适用于坚韧难穿透的组织,如筋膜和皮肤;无损伤缝针是将单股缝合线完整地嵌入针内,针柄平滑,缝合时不会扩大组织的创伤,适用于缝合血管、神经、角膜等管状或环形构造。以上各种类型的缝合针均有弯形和直形两种。

2.缝合线 用于缝合组织和器官以促进伤口愈合,或结扎血管以止血,常用缝合线有1~10号线,号码表示线的粗细,号码越大线越粗。细线用0表示,号码中0越多线越细。根据材料来源不同,缝合线可分为不吸收性和可吸收性两类。

四、器械类

1.切割及解剖器械 有手术刀、手术剪和骨剪等,用于手术切割和分离组织。

2.夹持及钳制器械 有不同形状和大小的止血钳,用于术中止血和分离组织。各种形状和大小的钳、镊,用于夹持不同的组织,便于分离、切割及操作。持针器用于夹持缝合针。

3.牵引器及拉钩 有胸、腹牵开器和各种拉钩等,用于扩张组织和器官,暴露深部手术野,以利于手术操作。

4.特殊器械 有腹腔镜、膀胱镜、关节镜、吻合器、高频电刀、电钻、手术显微镜及心肺复苏仪器等。

五、特殊物品

1.引流物 橡皮片引流条多用于浅部切口和少量渗出液的引流。纱布引流物用于浅表部位、感染创口的引流。油纱用于植皮、烧伤等手术。

2.导管 有各种粗细的橡胶、硅胶或塑料类制品,是目前品种最多、应用广泛的引流物。包括普通引流管、双腔(或三腔)引流套管、T形引流管、蕈状引流管、胃管等,用途各异。普通的单腔引流管可用于胸、腹部术后创腔引流;双腔(或三腔)引流套管多用于腹腔脓肿、胃肠、胆或胰瘘等的引流;T形引流管用于胆管减压、胆总管引流;蕈状引流管用于膀胱及胆囊的手术引流;胃管用于鼻饲、洗胃或胃引流。可按橡胶类物品灭菌或高压蒸汽灭菌处理。

3.止血用品 骨蜡用于骨质面的止血。止血海绵、生物蛋白胶、透明质酸钠等用于创面止血。

(张田) hSHYV/ziauAhtt7pN0Q8GLX3SGw9IUERKKZHXxkqfWohzqGtdljfpi/t7ql8PScu

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