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高压氧治疗安全管理是一项系统工程，应从氧舱生产厂家、高压氧科（室）制度管理、设备维护、操作规程、消防制度等多方面进行管理，尤其特别强调高压氧治疗相关工作人员的工作责任心。
1.取得《医疗机构执业许可证》者，方可开展医用氧舱医疗业务。
2.医疗机构购置医用氧舱前，必须向医疗机构所在地的地（市）级卫生行政部门提出设置申请，进行设置审核，由省级卫生行政部门批准，并颁发《医用氧舱设置批准书》。
3.使用单位必须向取得国家质量技术监督局颁发《AR 5级压力容器制造许可证》（即医用氧舱制造许可证）的单位购买医用氧舱。
4.医用氧舱投入使用前，应领取《医用氧舱使用证》，并及时报省级质量技术监督和卫生行政部门备案。
5.医用氧舱使用单位应执行医护人员三级负责制。
6.单、双人医用氧舱使用单位应配备医用氧舱维护管理人员，负责医用氧舱日常维护保养；多人医用氧舱的使用单位应配备具有中专或相当于中专以上学历机电专业水平的医用氧舱维护管理人员，负责医用氧舱日常维护保养。
7.医用氧舱操作人员必须经卫健委指定的机构进行培训和考核，取得相应资格证书后，方可上岗操作；医用氧舱维护管理人员必须经国家质量技术监督局认可的机构培训、考核，并取得资格证后，方可上岗工作。
8.医用氧舱使用单位应配备满足日常维护保养需要的专用维修器材、工具和物料。
9.医用氧舱使用单位应结合本单位情况，制订医用氧舱安全管理、安全操作和岗位责任等制度。
10.医用氧舱使用单位必须制订紧急情况时的处理措施和方案，并应定期（至少每6个月一次）进行演练。
11.医用氧舱使用单位须向进舱人员进行安全教育，进舱人员不得携带火种和易燃、易爆物品，不得穿戴能产生静电的服装、鞋、帽、袜。严禁沾染油脂的物品置于舱内。
12.空气加压舱舱内氧浓度必须控制在23%以下；超过时必须进行置换，置换3分钟后如达不到要求，应立即停止使用，并采取相应处理措施。
13.医用氧舱使用单位不得自行改变舱体结构、供（排）氧系统和供（排）气系统；也不得自行改变原设计的医用氧舱加压介质和增加舱内吸氧面罩。
所有在用的各型氧舱均必须通过医用氧舱安全技术检查，未经检查或检查不符合要求的氧舱应一律停止使用。该项检查应根据卫健委、劳动部联合签发的《医用氧舱临床使用安全技术要求》卫医发（1996）第34号文的要求进行。劳动部锅炉压力容器检测研究中心根据34号文制订了有关检查的具体内容、要求和方法。
1.认真学习国家三部一局文件精神。
2.健全高压氧治疗各项规章制度安全管理、各级人员职责、设备维修保养、安全操作规程。
3.加强技术人员培训，必须经过卫健委和国家安全局培训，进行持证上岗。
4.牢固树立安全第一。
5.及时做好进舱人员宣传教育。
6.有必要的防火设备。
7.氧舱一定要达到国家标准，不合格者一定要报废，严禁机器带病运转、严禁治疗时检修。
高压氧治疗的安全性，设备起到关键的作用。高压氧治疗在我国1964—2004年所发生27起事故中，因设备原因占4起。1994年出事5起，死亡29人。其中两起较大的事故就是氧舱内空调短路所致。1994年后，全国对生产厂家进行整顿，对氧舱各项设备从生产质量到安装实行标准化、规范化、制度化。经过整顿后我国的氧舱设备有了很大的进展。由于设备的改进，从1995年以来全国基本上未再发生因设备原因造成的恶性事故。设备构成与维护保养环节较多，以下只挑出设备材料、设备安装、维修保养、安全设施中部分因素简单介绍。
高压氧设备多是承受高压密封、易爆易燃的压力容器系统，生产制造时对其材料的质量有特殊的要求，选择时必须是具有防燃烧、防爆、防静电、耐电压、抗氧化、无毒、无特殊异味、抗应力强、抗疲劳性能好、能持续承受高压的材料。否则就会发生不安全事件。
1.医用氧舱舱体，供气系统的贮气罐，空气净化器、空气冷凝器、油水分离器等都必须选用优质钢板加工，其内壁的防锈涂料必须是无毒的。
2.管道系统必须采用无缝钢管，密封元件不能采用石棉制品。
3.医用氧舱供氧系统的管道上的阀件，应采用铜质或不锈钢，其密封元件应采用紫铜，聚四氟乙烯等难燃材料，不得用铝、尼龙等不耐燃材料及石棉等。
4.供给医用氧舱使用的氧气应采用医用氧气，不能用工业用氧气。
5.医用氧舱的视镜窗、照明窗、摄影窗的有机玻璃材料的物理学、力学性能及外观质量不能低于GB7134《浇铸型工业有机玻璃板材、棒材和管材》中一级品的要求。
6.氧气加压舱舱内的装饰材料应采用喷塑金属板材和金属管材及角钢。
7.舱内座椅、卫生器等应是不燃或难燃材料。
1.从事医用高压氧舱体和配套压力容器及管路焊接的焊工必须持有锅炉压力容器监察行政机关所颁发的合格证；从事医用氧舱电器安装的人员必须持有《特种工作人员操作证》才能从事相应的工作。
2.医用氧舱的供排氧管路和供排氧系统的管路应按GBJ235（工业管道工程施工及验收规范）的要求进行清洗和吹扫。供氧系统的管路、阀件要按要求进行脱脂处理，医用氧舱的所有管路均应按有关标准安装，进行标记涂装。
3.医用氧舱安装的所有安全附件、主要仪表、仪器等，必须具有产品合格证和使用说明书。
4.对改造过的氧舱安装后，要对各开孔处的角焊缝进行无损探伤检查，主要是查焊缝质量和密封面的密封情况，并对舱体进行气密试验。
5.医用氧舱在安装电气系统时必须做到
（1）所有进舱导线应带有金属保护套管，舱内所有接线头必须采用焊接连接，并应裹以绝缘材料；纯氧舱内的线路一律采用暗装，不能被患者接触。电气系统必须满足本质安全型线路。
（2）氧舱内固有电气电压不大于24V，舱内应有可靠接地装置，其接地电阻不大于4Ω。
（3）舱内不得装设断路器、熔断器、电机控制器、继电器、转换开关、整流器、照明控制、动力控制等产生电火花的电器元件。
（4）医用氧舱必须采用外照明。
（5）医用氧舱的摄像机、空调室内机的风扇电机与控制件均应装在室外。
（6）输入加压舱内的电源应配置相应的馈电隔离变压器。
（7）氧气加压舱舱内床垫应用防静电材料，舱内话筒应采用电陶瓷片式，应急按钮应采用SSRC固体继电器制成。
1.高压氧舱配置灭火装置 理论上讲较好的灭火装置是水喷淋。水喷淋灭火系统是由专用压力水柜、专用高压气源、自动压力调节阀、雨淋阀、喷嘴及相应的管系（不锈钢管）等组成。水喷淋灭火系统符合国际GB12130-95所要求的高效、低毒灭火器的要求。但水喷淋灭火系统对水质要求高，必须长时间放置水质不变，否则水喷出后不成雾状；水喷淋灭火系统所用材料要求全部是不锈钢或铜，否则铁锈堵塞喷嘴。另外舱内起火，舱压升高，灭火过程中舱内压力不断变化，故必须设置压力自动调节阀，以维持一恒定的压差，才能保证有效的灭火。水喷淋灭火系统强度标准要求达50L/（m 2 ·min）的喷淋强度，向舱内持续喷淋，持续时间＞1分钟。目前我国采用高压水喷式灭火器。基本上能达到国际GB12130-95所要求的高效、低毒灭火器的要求。
2.舱内应急呼吸系统 氧舱起火时，患者致死原因主要是缺氧窒息。所以国外有标准规定舱内每人准备一个应急呼吸面罩，应急呼吸面罩供给的是空气，而不是氧气，所供空气是单独提供的。此标准尚未列入我国管理规定。
3.防止静电起火的设施 ①在氧气加压舱内用一根导线将人体与舱体金属连接，以防静电起火。②加湿装置：在氧气加压舱内配置加湿装置，在进行高压氧治疗时使舱内保持一定的湿度以防静电起火。这两项措施已列入我国管理规定。
高压氧治疗过程中由医护行为导致的不安全因素最多，因此过去在这方面所发生的事故也最多。从1964—2004年，40年被曝光的氧舱事故表明，由于医护操作不当所造成的事故占80%以上。因此就高压氧治疗安全问题的关键是在这一领域。关于高压氧治疗医疗护理安全无法用一两段文字讲清楚。这里仅提出4点不成熟的意见。
1.努力提高高压氧专科医务人员的业务素质 高压氧医务工作人员必须精通高压氧医学，同时必须对接受治疗患者的病情十分熟悉，对患者在治疗过程可能会发生的病情变化有一定的预见性。高压氧治疗的适应证很广泛，几乎涉及临床各科疾病，要求高压氧科医师和护士应对各科疾病都较熟悉。所以对高压氧科医师和护士而言，他们既应是高压氧专科医师和护士，同时又应是临床全科医师和护士。只有这样，他们在治疗每一个患者时能够熟悉该病的病理及变化过程，并能根据该病的病理过程推测出患者在高压氧的治疗过程中可能会发生的各种情况，才能熟练地处理各种可能发生的情况。
2.严格掌握高压氧治疗的适应证和禁忌证 应非常熟悉高气压环境对机体各器官的作用，并能根据其作用明确高压氧治疗的适应证和禁忌证。结合临床不断研究，不断提高对高压氧治疗适应证和禁忌证的准确性，对高压氧治疗的剂量和时机与高压氧的作用不断地进行探索，尽量达到合理地使用高压氧治疗，充分发挥高压氧的治疗作用，避免不良作用的发生。
3.严格遵守操作规程 高压氧治疗的每一环节都得认真完成。如加压前患者的准备。向患者告知有关事项，患者的常规检查，常规用药，杜绝火种进舱等；防止升压中造成的气压伤，稳压中发生的氧中毒，减压中肺气压伤、肺撕裂伤、减压病等；患者出舱后的观察护理等。治疗全过程中对患者进行严密监控，密切观察患者的各种反应。尤其是危重症患者应做心电、血压、呼吸和血氧分压监控。昏迷患者和气管切开的患者尤其要做好气道监护，防止窒息。采用舱内呼吸机或捏皮球维持呼吸的危重患者要密切注意呼吸频率和阻力，尤其是减压阶段，切忌用力挤压皮球以免肺气压伤。及时吸净气道内痰液，并注意患者体位，防止呼吸道阻塞。治疗的每一环节都必须严格按操作规程进行。
4.所有医务人员了解高压氧 所有医务人员都对高压氧医学有一定的了解，以充分发挥高压氧的治疗作用，提高高压氧的疗效。因为高压氧的疗效与治疗时机相关，而治疗时机往往是掌握在临床医务人员手里。临床医务人员对高压氧有一定的了解则有助于防止不安全事件的发生，他们可帮助高压氧专科医师筛选出一些有禁忌证的患者。临床医师可配合应用一些药物减少高压氧的不良反应，增加高压氧的疗效。
（米晔）