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目前我国糖尿病患病人数高居世界首位，糖尿病给患者及其家庭，乃至整个社会带来了沉重的负担 [1] 。糖尿病患者长期血糖控制不佳可引起多种微血管、大血管并发症，累及心脏、肾脏、眼睛、神经系统等，给人民生命健康带来巨大威胁。传统观念认为糖尿病都是“无法治愈的终身性疾病”，需长期服用降糖药物以稳定血糖，减少相关并发症。然而随着科学技术的不断进步，糖尿病治疗理念已悄然改变。近年来，越来越多2型糖尿病（T2DM）缓解的研究证实，糖尿病缓解也是糖尿病治疗的结局之一。
那么，什么是2型糖尿病缓解呢？目前已有多项国内外相关研究进行了探索，也形成了一些国内外专家共识，《ADA/EASD共识》将糖尿病缓解的概念总结为停用降糖药物至少3个月后，HbA1c＜6.5% [2] （如图2-1所示）。《缓解2型糖尿病中国专家共识》中指出，T2DM缓解是指患者在无降糖药物治疗的情况下，血糖仍可处于达标或正常状态 [3] 。由此可见，糖尿病缓解的前提是确诊糖尿病的患者在停用所有降糖药物后血糖平稳正常。
图2-1 2型糖尿病缓解的概念
在了解糖尿病缓解如何确定前，我们先了解一下糖代谢状态分类，明确2型糖尿病是如何诊断的。首先，根据1999年世界卫生组织糖代谢分类标准，正常血糖是指空腹血糖＜6.1mmol/L，糖负荷后（餐后或糖耐量试验后）2小时血糖＜7.8mmol/L；空腹血糖受损是指空腹血糖≥6.1mmol/L且＜7.0mmol/L，糖负荷后2小时血糖正常；糖耐量减低是指空腹血糖＜7.0mmol/L，而糖负荷后2小时血糖≥7.8mmol/L且＜11.1mmol/L；糖尿病是指空腹血糖≥7.0mmol/L和/或糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L。根据《中国2型糖尿病防治指南》（2020年版），空腹血糖、随机血糖及空腹糖耐量试验2小时血糖是诊断糖尿病的主要依据，如果患者没有典型的三多一少症状（多饮、多尿、多食、体重下降），需要进行复测；同时标准化检测方法测定的HbA1c也可以作为糖尿病的补充诊断标准 [4] 。值得注意的是，糖尿病诊断依据静脉血浆葡萄糖而不是毛细血管血糖测定结果，具体数值见表2-1。其次，糖尿病根据病因分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病4种类型，其中90%以上为2型糖尿病。由于糖尿病种类繁多，病因复杂，患病人群基数大，分型诊断并非易事。简单来说，2型糖尿病的诊断需结合疾病的典型特点，比如有家族遗传史、肥胖体型、年龄大多在40岁以上、胰岛素抵抗等，由临床专业医师进行分型诊断。
表2-1 糖尿病诊断标准
明确了糖尿病的诊断后，如何确定2型糖尿病缓解状态呢？由于糖尿病患者持续处于高血糖状态，并且血糖水平受饮食、运动、情绪等生活方式因素及药物和其他合并疾病的影响而波动，加之糖尿病缓解的概念为新近的研究热点，因此目前尚无法轻易明确缓解的概念。目前国内外的多项研究采用的标准也并不一致，下文将初步介绍国内外糖尿病重要研究中采用的糖尿病缓解诊断标准及专家共识。