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准确的糖尿病病因分型是个体化精准治疗的基础与关键。在糖尿病缓解干预措施实施前，需要先排除自身免疫性糖尿病、特发性糖尿病、妊娠期高血糖或特殊类型糖尿病。因此，需要收集患者的起病年龄、起病特点、特殊用药史、既往史、家族史以及合并其他器官系统的症状与体征等信息。体征主要包括患者面容、体型、皮肤表现、脂肪分布、性腺发育及视力、听力等。上述内容对糖尿病的分型诊断具有重要的提示价值，临床医师应详细询问并综合分析。同时，也要对患者进行必要的辅助检查，包括糖化血红蛋白测定、胰岛功能评估、糖尿病自身抗体检测等，建议对疑诊单基因糖尿病者进行基因检测 [1][2] 。需要排除的情况有以下四类（如图4-1所示）。
图4-1 糖尿病患者缓解评估需要排除的情况
（1）首先需要排除年龄较大、基础疾病较多的患者；排除合并严重系统性疾病的患者，如心力衰竭、严重肝肾功能损伤等；排除妊娠和哺乳期患者；排除因患有精神类疾病不能配合治疗的患者。
（2）排除特殊类型的糖尿病，包括皮质醇增多症等其他内分泌疾病、药物以及遗传因素导致的糖尿病。这类糖尿病常具有原发疾病的临床特点，需针对病因或诱因治疗使糖尿病得到缓解。
（3）排除自身免疫性糖尿病，这类糖尿病是由于自身免疫持续破坏胰岛β细胞，导致其功能进行性下降，胰岛素分泌减少，通常依赖胰岛素治疗。目前尚无临床证据表明这类患者可得到糖尿病的缓解。
（4）排除2型糖尿病中病程较长、并发症较重、胰岛功能较差（血糖达标时，空腹C肽＜1.0μg/L）的患者。在这类人群中尚没有糖尿病可以缓解的临床证据 [1] 。