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目前国际上针对2型糖尿病缓解标准的最权威的专家共识为ADA携手EASD共同发布的《共识报告：有关2型糖尿病缓解的定义和解释》。在此基础上，为推进我国2型糖尿病缓解相关工作的规范开展，国内邹大进教授、张征教授、纪立农教授牵头制定了一部符合我国糖尿病患者健康需求的《缓解2型糖尿病中国专家共识》 [3] 。《ADA/EASD共识》建议将患者停用降糖药物至少3个月后HbA1c＜6.5%作为2型糖尿病缓解的标准 [2] 。在有些HbA1c不能反映真实血糖水平的情况下，如存在血红蛋白变异、疾病影响红细胞生存时间以及HbA1c检测方法不规范等情况时，可以用空腹血糖＜7.0mmol/L或通过连续葡萄糖监测估算的糖化血红蛋白（eA1c）＜6.5%作为2型糖尿病缓解的替代标准。同时该共识也特别强调了由于HbA1c变化反映血糖控制水平大约需要3个月才能显现出来，故糖尿病缓解评估的时间点也很重要。肥胖的2型糖尿病患者代谢手术后的缓解评估要至少间隔3个月；药物单独干预或药物联合其他干预方式时，缓解评估需要在停用降糖药物至少3个月后；对于强化生活方式干预，由于代谢获益效果显现较慢，干预至少6个月后，HbA1c检测才能可靠地用于糖尿病缓解的评估。由此可见，《ADA/EASD共识》针对“2型糖尿病缓解”的概念及诊断标准做了较为细致全面的阐述。基于此，《缓解2型糖尿病中国专家共识》也延续了相关的定义和标准。
2009年ADA发布的糖尿病缓解专家共识为最早期的2型糖尿病缓解国外专家共识，从部分缓解、完全缓解和长期缓解三个层面对糖尿病缓解进行了阐释 [13] ：
部分缓解指患者从糖尿病状态转变为糖尿病前期的状态，即不需要用药或其他持续治疗方案，稳定血糖于稍高水平（HbA1c＜6.5%，空腹血糖5.6～6.9mmol/L），持续至少1年。
完全缓解指从糖尿病状态转变为血糖正常状态，即不需要用药或其他持续治疗方案，稳定血糖于正常水平（HbA1c＜5.7%，空腹血糖＜5.6mmol/L），持续至少1年。
长期缓解指完全缓解时间持续至少5年。
显然，相比2009年美国糖尿病学会的标准，2021年的标准更为简洁准确，实用性更强，为未来2型糖尿病缓解相关研究在方法学上的标准化提供了更清晰的指导。从1997年以色列开展的2型糖尿病缓解研究的诊断标准，到DiRECT研究的诊断标准，从空腹血糖+餐后2小时血糖，逐渐过渡到HbA1c+空腹血糖，到单独HbA1c这一稳定指标，糖尿病缓解的定义和标准在探索中越发清晰。当然，目前，美国糖尿病学会联合欧洲糖尿病研究协会共同发布的共识标准很可能会在未来的临床实践中进一步完善，如何确定2型糖尿病缓解是未来临床医生需要重点关注的问题。最佳缓解概念应该能非常准确地预测缓解的可能性和维持时间，指导复发后的干预方法选择，甚至能指导医生对预后的预测。确定更为准确的缓解标准，应该作为临床医生下一步研究的重要方向。
①Sun H，et al.IDF Diabetes Atlas：Global，regional and country-level diabetes prevalence estimates for 2021 and projections for 2045[J].Diabetes Res Clin Pract，2022，183：109-119.
②Riddle MC，et al.Consensus Report：Definition and Interpretation of Remission in Type 2 Diabetes[J].Diabetes Care，2021，44（10）：2438-2444.
③邹大进，张征，纪立农.缓解2型糖尿病中国专家共识[J].中国糖尿病杂志.2021，29（09）：641-652.
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