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恶心、呕吐是临床常见症状。恶心为上腹部不适和紧迫欲吐的感觉，可伴有迷走神经兴奋的表现，如皮肤苍白、出汗、流涎、血压减低及心动过缓等，常为呕吐的前奏。一般恶心后随之呕吐，但也可仅有恶心而无呕吐，或仅有呕吐而无恶心。呕吐是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠内容物经食管、口腔而排出体外的现象。两者均为复杂的反射动作，可由多种原因引起。
引起恶心与呕吐的病因复杂繁多，涉及全身多个系统，按发病系统及发病机制可归为以下4类。
（1）胃炎、食管炎。
（2）消化性溃疡、出血、穿孔。
（3）消化系统肿瘤。
（4）肠梗阻、肠缺血。
（5）细菌性食物中毒。
（6）胃肠动力性疾病（如胃轻瘫）。
（7）胆囊炎、胆石症。
（8）胰腺炎。
（9）肝炎。
（10）阑尾炎。
（11）腹膜炎。
（12）肾结石。
（13）宫外孕。
（1）水、电解质平衡紊乱。
（2）糖尿病酮症酸中毒。
（3）酒精性酮症酸中毒。
（4）甲状腺功能亢进、减退，甲亢危象。
（5）垂体功能减退，垂体危象。
（6）肾上腺皮质功能减退。
（7）慢性肾衰竭。
（1）脑出血、脑梗塞、脑瘤。
（2）脑水肿、脑积水。
（3）脑膜炎、脑炎。
（4）脑震荡。
（5）颅压增高。
（6）严重头痛。
（1）药物和化学品中毒。
（2）急性心肌梗死。
（3）眩晕（如梅尼埃病、晕动症、内耳炎）。
（4）眼内压增加（如青光眼）。
（5）妊娠。
（6）神经性厌食，神经性多食。
（7）不明原因呕吐。
呕吐其过程可分为3个阶段：恶心、干呕与呕吐。恶心时胃张力和蠕动减弱，十二指肠张力增强，可伴有或不伴有十二指肠液反流；干呕时胃上部放松而胃窦部暂时收缩；呕吐时为都不持续收缩，贲门开放，腹肌收缩，腹压增加，迫使胃内容物急速而猛烈地向上反流，经食管、口腔而排出体外。
呕吐中枢位于延髓，它有两个功能不同的结构，一是神经反射中枢，即呕吐中枢，位于延髓外侧网状结构的背部，接受来自消化道、大脑皮质、内耳前庭、冠状动脉以及化学感受器出发带的传入冲动，直接支配呕吐动作；二是化学感受器触发带，位于延髓第四脑室的底面，接受各种外来的化学物质或药物（如吗啡、洋地黄等）及内代谢产物（如感染、酮中毒、尿毒症等）的刺激，并由此引发出神经冲动，传至呕吐中枢引起呕吐。
（1）恶心：引起呕吐冲动的胃内不适感。
（2）呕吐：胃反射性强烈收缩，迫使胃内容物急速吐出体外。
（1）伴发热：应考虑感染性疾病，如急性胃肠炎、急性胆囊炎、腹膜炎等疾病可能，一些老年人还应考虑细菌性肺炎可能。
（2）伴食欲减退：应考虑消化系统肿瘤、神经性厌食症等疾病可能，注意询问患者有无体重下降，以及家族肿瘤遗传史等情况。
（3）伴多汗、唾液分泌过多：应考虑垂体功能减退、甲状腺功能亢进、肾上腺功能减退等疾病可能。
（4）伴脸色苍白：应考虑甲亢危象、垂体危象可能，以及消化道出血可能。
（5）伴胸痛、心绞痛：应考虑急性冠脉综合征可能。
（6）伴胸闷、心慌、憋气：应考虑心律失常、心功能不全等疾病可能。
（7）伴腹痛、腹胀、腹泻：应考虑消化系统疾病，如急性胃肠炎、肠梗阻、细菌性食物中毒及其他原因引起的急性食物中毒等。
（8）伴呕血（鲜红色、咖啡色）：应考虑上消化道出血可能，如十二指肠溃疡、胃溃疡、消化道肿瘤破裂出血等疾病。
（9）伴头痛、头晕、眩晕：应考虑神经系统疾病，以及前庭周围性眩晕疾病可能。
女性要注意询问月经史，考虑有无早孕、宫外孕情况。
有无腹泻、黑便、便血、便秘、排便困难、小便减少、尿血、尿频尿急等情况。
进食过程中或餐后即刻呕吐，可能为幽门管溃疡或精神性呕吐；餐后1小时以上呕吐称延迟性呕吐，提示胃张力下降或胃排空延迟；餐后较久或数餐后呕吐，见于幽门梗阻，呕吐物可有隔夜宿食；餐后近期呕吐，特别是集体发病者，多由食物中毒所至；喷射性呕吐多为颅内高压性疾病。
带发酵、腐败气味提示胃潴留，带粪臭味提示低位小肠梗阻，不含胆汁说明梗阻平面多在十二指肠乳头以上，含多量胆汁提示在此平面以下，含有大量酸性液体者多有胃泌素瘤或十二指肠溃疡，无酸味者可能为贲门狭窄或贲门失弛缓症，上消化道出血呈咖啡色样呕吐物。
应用阿司匹林、某些抗生素及抗癌药物，呕吐可能与药物不良反应相关。
略。
提示神经性厌食、神经性多食疾病可能。
（郭新杰）