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体位转移是指人体从一种姿势转换到另外一种姿势的过程，或从一个地方转移到另外一个地方的过程。体位转移一般包括床上转移、卧坐转移、坐位下的转移和坐站转移等。
依据转移时力量的来源，体位转移可分为主动转移、辅助转移和被动转移3大类。主动转移是指患者独自完成、不需他人帮助的转移方法；辅助转移是指由治疗师或其他人员协助的转移方法；被动转移是指患者因瘫痪程度较重而不能对抗重力完成独立转移及辅助转移时，完全由外力将患者整个抬起，从一个地方转移到另一个地方的转移方法。体位转移技术是物理治疗师的基本功，本节重点介绍在他人帮助下如何完成被动体位转移。
水平转移时，相互转移的两个平面之间的高度应尽可能相等，尤其对四肢瘫的患者。
相互转移的两个平面的物体应稳定。轮椅转移时必须先制动，活动床转移时应先锁住床的脚轮，椅子转移时应将其置于最稳定的位置。
相互转移的两个平面应尽可能靠近。若两者之间有距离，可使用转移滑板。
床垫和椅面应有一定的硬度，一般越硬越利于转移。
应当教会患者利用体重转移，如利用倾斜力、翻滚力、摆动惯性等以增加起身的动量。
患者学习独立转移的时机要适当，太早容易失败使患者失去信心，太晚则因依赖而失去兴趣。
有多种转移方法可供选择时，以最安全、最容易的方法为首选。例如患者应尽量避免被家具或轮椅大轮、脚踏板碰伤肢体或臀部。在轮椅和床之间转移时，靠床一侧的扶手要拆下，轮椅脚踏板要向侧边移开或拆除，否则可能会碰到患者踝部，导致皮肤擦伤。
脑、脊髓及肌肉骨骼系统损伤患者的床上转移活动，包括床上翻身、床上移动及坐卧转移等活动，详见有关章节，这里不再赘述。
在坐位下进行椅—椅之间转移时，不需要患者站起来。对于使用轮椅的截瘫患者，掌握了下述技术后，可以完成轮椅到床、到坐厕、到地面、到浴盆等处的转移，大大提高了生活的独立性与活动空间。为了叙述的方便及便于理解，下面将患者正在坐的椅子称为第一张椅子，将要转移过去的椅子称为第二张椅子，常用有下述4种方法。
两椅前缘之间夹角30°～45°，若是轮椅，需要拆除两轮椅间的扶手。步骤如下：①患者向椅前移动，并将双足放好；②靠近第二张椅子的扶手后握着第二张椅子最远侧或者扶手，另一只手握着第一张椅子；若两腿不能站立，在转移前，把两腿搬到第二张椅子前；③患者用两手撑起身体（腿可以辅助）将臀部摆到第二张椅子上面；④两手握着第二张椅子扶手，两脚适当调整至舒适的位置。
两椅并排放，如果使用轮椅，两轮椅之间的扶手要拆除。步骤如下：①患者身体向第二张椅子侧斜，握着该座位的远侧扶手或座位边缘，另一只手握着第一把椅子扶手；②患者将臀部从第一把椅子横过到第二把椅子上；③调整两脚姿势慢慢坐下。
此方法适用于两椅高度不同或两椅间有一定距离。步骤如下：①两椅并排放着，如果使用轮椅，两椅间扶手应去掉；②滑板放在两椅间，患者坐在其中一端；③将板和椅子固定住，患者横过滑板；④移到第二把椅子后，调整两腿，然后去掉滑板。
两椅面相对，第一把椅子略偏左（或右）侧，如果使用轮椅，应将脚踏板拉向旁边或卸掉。步骤如下：①患者向椅子左（或右）侧迈双腿，使两椅尽可能靠在一起；②患者向椅前移，将左（或右）手放在第一把椅子扶手上，右（或左）手放在第二把椅子座位后面；③两手向下用力抬起臀部，然后摆过来坐到第二把椅子上，把第一把椅子搬走（如果是轮椅，可将其推开），调整两脚及臀部，使其处于舒服位置。
上述椅—椅转移技术同样适用于床边到轮椅的转移，对偏瘫患者，已足够使用，但对于那些双下肢不能支撑地面的截瘫患者，完成这种床—椅转移有一定困难，需要用前向转移方法。步骤如下：①轮椅放置于床边，患者膝能接触到床边时，锁住车闸；②患者头、躯干前屈，为防止跌倒，用一手勾住扶手，另一手放在同侧下肢膝下，将该下肢抬起放在床上，用同样方法，更换另一侧，将另一侧下肢抬起放到床上；③将脚踏板搬开或卸掉，打开车闸与床边对接，再锁住车闸，两手握住扶手，患者头、躯干后倾，将身体撑起移至床上；④两手移至床上，整理坐姿或躺至床上。
功能障碍比较重、不能进行主动转移的患者，通常需要他人扶抱才能完成转移活动，称为被动转移或扶抱转移。
（1）扶抱者应分腿站稳。
（2）利用下肢肌肉承担重量，避免只用腰背力来扶抱患者。
（3）身体循着扶抱方向移动。
（4）扶抱中保持患者身体两边对称。
（1）先要计划移动方向和方法。
（2）预备足够的空间，使扶抱过程得以安全地进行。
（3）若要由床移往椅或由椅移往轮椅，要先将椅或轮椅放在适当的位置，以缩短距离及减少转换方向。
（4）对坐轮椅或在活动床上的患者要锁上轮椅或活动床，拆去阻碍移位的扶手及脚踏板。
（5）倘若扶抱过程需要两位或多位扶抱者，则每一位都必须清楚地了解整个程序。开始时，由其中一位喊口号，如“一、二、三、起”，然后同时把患者扶起。
（1）扶抱者在扶抱前需要了解患者的体形、体重。
（2）患者的瘫痪程度，如果患者具有一定的能力，则应告诉患者尽力维持姿势平衡。
（3）扶抱者本身的能力，并能认识到在某种情况下需要其他助手。
（4）在进行扶抱前，应作自我介绍并向被扶抱者清楚解释目的和扶抱程序。
（5）留意突然或不正常行动，如卒中患者的不随意动作。
患者侧卧位（健侧、患侧均可）两膝屈曲。扶抱者先将患者双腿放于床边，然后一手托着肩部，另一手按着患者位于上方的股骨大转子或骨盆，命令患者向上侧屈头部，扶抱者抬起下方的肩部，以骨盆为枢纽转移成坐位，在转移过程中，鼓励患者用健侧上肢支撑。此法用于偏瘫及下肢骨折患者。对于截瘫患者，扶抱者可面对患者，扶抱两肩部拉起成坐位。
常用以下方法。
（1）骨盆扶抱法：①患者坐在椅子前边，身体稍前倾，两足分开，健侧脚稍后放置；②扶抱者面对患者，一膝顶着患者前面的膝使之不会倾倒，另一足适当分开放置以保持稳定；③扶抱者屈曲双膝，下蹲，腰背挺直，双臂置于患者双臀下，双手置于患者双髋下；如果扶抱者双手不够长，可把一手置于髋下，另一手抓住患者腰部的衣裤和腰带；④扶抱者让患者在口令下同时站起，然后帮助患者把髋部摆向另一个位置。
（2）前臂扶抱法：①如前所述患者做好站立的准备；②扶抱者站在患者前面，顶住患者一侧膝部，腰背伸直同时抬起双臂，患者双手置于扶抱者肘上，而扶抱者把双前臂置于患者前臂下，双手置于患者肘下扶住患者；③嘱患者屈肘并听从扶抱者口令一起站起，同样地如果要从一个坐位转移至另一个坐位，扶抱者帮助患者在坐下前摆动双髋到另一个坐位。
（3）臂链扶抱法：①如前所述患者做好站立的准备工作；②扶抱者站立在患者一侧（这里以站在患侧为例），如前所述，扶抱者用膝顶着患者的膝，让患者把双手置于扶手上（可能的话），然后一手穿过患者较近侧的腋窝下，手置于患者肩胛上，另一只手稳定患者的骨盆或置于髋下帮助患者准备站起；③听扶抱者的口令一起站立。
（4）肩胛后扶抱法：①患者坐在椅子的前沿，双肘前伸，双手合在一起放在双膝之间，受累侧拇指置于最上边；②扶抱者面对患者顶住患者一侧膝部，双手置于患者肩后，双手掌置于患者肩胛骨上；③听扶抱者的口令一起站立。使用这种方法，扶抱者牵拉患者患侧肩胛骨，可以达到减轻痉挛的作用。
两位帮助者分别站在患者两侧，每人以臂绕过患者背后支撑，另一臂在患者屈曲的肘部、前臂和手掌下扶住；患者两脚向前触地，身体微向前倾，在两个人帮助下站起。
在转移过程中，患者的瘫痪程度不能对抗重力，需在帮助下转移时，扶抱者必须把患者整个抬起从一个地方转移到另一个地方。
需要2个或以上人员帮助转移时，必须指定一个人发口令，以保持相互之间的协调。抬起患者前，两位扶抱者两手腕应相互握住，组成抬起杠杆。常用的握腕法有：①单腕握；②双腕握；③指握；④双手握持等方法。
首先应放松，对扶抱者有信心，抬起时向前看，不要看地板或扶抱者。如果病情允许，在抬起时全力保持自己身体的位置。
这种扶抱法的优点是在整个过程中可以观察到患者的表情和反应，对胸部和上肢疼痛的患者特别适用。两位扶抱者面对面站立，尽量靠近患者，双脚前后分开，前脚向着预定移动方向，屈膝半蹲，保持腰背挺直及抬起头部。一手扶着患者背部下端，另一手腕握，承托着大腿靠近臀部部分。患者交叉双臂于胸前或绕着扶抱者的肩部，被抱起时用脚跟向床面推，伸直双腿，帮助移动。扶抱者用下肢的力量站起将患者抬离床面，循着预定的方向把患者的重量由后脚移至前脚，到达目的地后缓缓放下。
这种方法要求患者的双臂或至少一只手臂或手掌较为强壮，因此偏瘫、截瘫、脑瘫患者均可适用。患者在胸前两手交叉握着自己的手腕（同上述几种握法），扶抱者或抬起者站在患者后面，两手穿过患者腋下，握着患者前臂，身体贴近他的背部。若需要两位扶抱者，则另一位扶抱者两手放在患者膝下或小腿处。使用此方法，可由一人完成患者的床上转移，两位扶抱者可完成患者床椅、厕所等两地间的转移。
这种扶抱法适用于多种情况及扶抱比较重的患者。其优点：①扶抱者只需用一只手臂进行移动，空出的手可用来稳定轮椅或开门或控制患者的头部及上身；②扶抱者可面向移动方向，所以可走较长的距离及上楼梯、巴士或坐厕等；③扶抱者与患者距离极接近，从力学上分析，这是最省力的方法。患者坐直；两位扶抱者肩对肩站立在患者的后侧，双脚前后分开，前脚向着预定移动方向；屈膝半蹲下，挺直腰背及抬起头；肩膊承托着患者腋下，让他的手臂垂于扶抱者背部，一手（腕握）承托着患者大腿靠近臀部部分，另一手可扶椅或患者背部；扶抱者利用腿部力量站起，循着预定方向把重量由后脚移往前脚将患者抬起。
前述扶抱及抬起方法主要适用于成人瘫痪者，有些方法也可适用于痉挛型、僵直型、徐动型等脑瘫患儿，但脑瘫在婴幼儿时期有其自身的特点，因此与扶抱正常婴幼儿不同。
屈曲型患儿的身体过于卷曲，往往不能自动抬起头部或挺直腰背。扶抱时鼓励患儿控制头部位置及伸直腰背和髋部。
僵直型患儿的身躯笔直，非常僵硬，不能前后弯曲。扶抱时要防止患儿猛力将身体向后弯及鼓励患儿控制头部位置，扶抱者的手可以抱着或托着患儿的膝部，或空出一只手来。
将患儿功能较差的一只手微屈放在扶抱者的肩膊上，并且要保持患儿的手向上及向外伸，同时将其双腿分开骑跨在扶抱者的腰间。
过床板由两部分构成，一部分是两块长约90cm、宽约60cm的塑料板，质地坚硬、光滑，中间一般由皮质材料相连，方便折叠；另一部分是光滑的尼龙套，它正好套在塑料板上，可在塑料板上滑动。
过床板可轻松地实现瘫痪患者在卧位下从一个床转移到等高的另一个床，适用于早期的瘫痪患者或不能通过坐位转移的瘫痪严重的患者。
以从患者躺着的床（第一床）转移到另一床（第二床）为例来说明转移的步骤：①将第一床与第二床平行对接，两床调至等高，并将带活动轮的床锁死；②把患者从仰卧位翻到侧卧位，将过床板放到患者身下，然后让患者再回到仰卧位，使得其有一半身体置于过床板上；③把患者的两脚放于过床板上；④转移者把手置于患者的肩部和髋部，推动患者从第一床滑到第二床，若患者有颈部损伤，转移时一定要固定稳或有专人稳定头颈部；⑤再把患者从仰卧位翻到侧卧位，将过床板从患者身下拿出，并调整好患者卧姿。
此处所指的升降机是指一种用于转移和（或）吊起四肢瘫、重度颅脑损伤等严重残疾无法用人力长期进行转移的患者的机械装置。除动力装置外，还有合适的吊带及固定的坐套，它可以将患者从一个地方转移到另一个地方，如从床上到坐厕椅或到浴池等，如果患者及其家人能正确操作使用，将会给他的生活带来极大方便。常用的升降机有移动式、固定式等类型。
（杨丹）