任务二
认知症的知识

世界卫生组织WHO在2019年发布了“降低认知功能下降和认知症的风险WHO指南”（图11）。报告指出，随着年龄的增加而出现的认知功能障碍是认知症最主要的危险因子，而且，认知症正在成为世界上的老年人失能而需要长期照料护理的主要原因之一。全世界大约有5000万认知症患者，每年新增病例近1000万例。预计2030年认知症患者总数将达到8200万，2050年将达到1.52亿。认知症导致政府、社区、家庭和个人费用增加。认知症患者的护理所需要的经济成本到2030年将达到每年2万亿美元，它将给社会带来巨大的经济负担。

1.认知症的定义

世界卫生组织WHO所发布的“降低认知功能下降和认知症的风险WHO指南”对认知症的定义如下：“认知症是人在先前达到的认知水平因为大脑疾患而下降，以至于影响到日常生活能力ADL和社会功能的疾患群”。认知症是老龄化社会中老年人谁都有可能患上的常见病。

注：“老年痴呆”和“失智”是社会上对认知症的一种比较通俗的说法。因为“痴”和“呆”字多少带有贬义，所以，本教材采用“认知症”这个名词。

2.认知障碍与认知症区别

如上所述，在明确了认知症的定义后，我们有必要区分认知障碍与认知症之间的不同（图12）。认知障碍（cognitive impairment）是介于认知功能正常者和认知症（dementia）之间的“中间状态”，它的特点：①记忆功能明显下降但日常生活能力ADL基本上正常。认知症的特点是不但认知功能受损而且日常生活能力随之下降，并且会出现精神行为症状。两者最大的不同就是日常生活能力是否受到影响、是否出现精神行为症状。

（1）性别与认知症患病率的推移

认知症的患病率随着年龄的增加而上升；女性的认知症患病率不但高于男女平均值而且高于男性（图13）。

（2）不同的年龄阶层与认知症患病率的关系

随着年龄的增加，不同年龄阶层的认知症患病率会发生变化。例如，70~74岁的认知症患病率大约为4.9%；75~79岁则上升为10.9%；80~84岁上升到24.4%；85岁以上的认知症患病率则上升到55.5%（图14）。

3.大认知症

认知症的病因有上百种之多。欧美和日本的认知症专家在研究分析报告中指出，认知症大约有80%是由①阿尔茨海默症型认知症、②脑血管疾患型认知症、③路易体型认知症和④额颞叶型认知症构成的。所以，阿尔茨海默症型认知症、脑血管疾患型认知症、路易体型认知症和额颞叶型认知症被称为4大认知症（图15）。

因为阿尔茨海默症型认知症占比超过60%，所以，被当作认知症的代表。 UTDe08D/zpZq8zL1n1IJd0ubKNC2wM7ucQJgQ/hHxNPa7RHn2e5dmyw965XNkB0s