要做好认知症照护服务,不但要掌握认知症的知识,还要尽量地理解认知症老年人的心理感受,在这个基础上,还要注意在照护服务的过程中维护认知症老年人的尊严。
在养老机构认知症照护专区,或是社区居家的认知症照护床位的服务中,维护认知症老年人的尊严涉及3个方面,第一个方面是在身体方面维护老人的尊严,第二个方面是在精神方面维护老人的尊严,第三个方面是在社会生活中维护老人的尊严。
在身体方面维护老人尊严,具体而言,就是要在认知症照护服务中避免“有损老人身心健康的行为”以及可能会“导致老人身心功能下降的服务”(图8)。
在认知症照护服务中,“有损老人身心健康的行为”包括:对出现精神行为症状的老人,采取“药物镇静+身体束缚”的手段让老人安静省事(镇静药物副作用大有损老人健康)、日常性地采用身体束缚手段、经常敲打老人、恶意捏掐老人、照护服务手段粗暴、致使老人误咽、致使老人烫伤等行为。
在认知症照护服务中,可能会“导致老人身心功能下降的服务”包括:让老人吃了睡、睡了吃、把老人关在房间里不闻不问、没有为老人提供“功能康复”训练服务等。
图 8 在身体方面损害入住老人尊严的行为
在精神方面维护老人尊严,具体而言,就是要在认知症照护服务中避免让老人产生不安感、不可失信于老年人、不可让老年人感到悲哀、不可让老年人生气(图9)。
在认知症照护服务中,无视老年人的存在,放任不管、让老年人处于不安全的环境中一个人待着、让老年人感到惊吓等,会让老人产生不安感;欺骗老人、忘记和老人约好的事情或是在老人面前编造谎话,会失信于老年人;欺负老人、在服务中差别对待老人、孤立老人或是嘲笑老人,会让老人感到悲哀;把老人当傻瓜或是把老人当小孩耍、看不起老人、无视老人的意愿,强迫老人接受服务等行为会让老人生气。
图 9 在精神方面损害老人尊严的事例
资料:著者参考日本文献绘制
在认知症照护服务中避免让老人产生不安感、不可失信于老年人、不可让老年人感到悲哀、不可让老年人生气,在精神上维护老人的尊严至关重要。这不仅事关认知症照护专区中老年人养老生活的品质,而且事关认知症照护专区的服务质量和声誉。