青少年抑郁的预后

孩子得了抑郁症，很多家长都想知道预后到底怎么样，会问孩子治疗后多久能返回正常的学习和生活状态，是否可能出现并发症、后遗症。青少年抑郁的预后其实取决于许多因素，如是否及时发现就医并进行早期的规范治疗、疾病的严重程度及支持系统的质量等。

（一）预后与早期诊断及早期干预密切相关

如果患病的孩子能得到及时有效的治疗，抑郁症状可以得到缓解，即使不能完全治愈，也可以避免长期的痛苦和社会适应性下降。

早期诊断对于治疗青少年抑郁至关重要。由于抑郁症状在青少年期往往是非特异性的，同时青少年也可能由于觉得说出来没有用或病耻感等，不会和父母及朋友倾诉自己的感受。很多患者和他们的亲属、老师会将其误认为是“情绪波动”，而忽略了相关症状对生活、学习和心理健康的负面影响。早期诊断需要家长和学校老师及时了解和重视孩子的情绪变化，意识到孩子面临的情绪困扰，及时和心理老师沟通，做简单的评估，并及时转介到专门机构。专业人士（精神科医生或心理治疗师）可以对孩子进行评估，并指导治疗。

早期干预和治疗可以帮助抑郁的青少年更好地改善抑郁症状，并提高治愈率。研究表明，心理治疗和药物治疗都能够显著改善青少年抑郁的症状。心理治疗，如认知行为疗法，是一种治疗抑郁症的常用治疗方法。其通过帮助患者认识和改变负性思维，学习应对压力的有效技能，并加强社交和沟通能力，以指导患者走出抑郁情绪。药物治疗，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（selective serotonin reuptake inhibitors, SSRIs），是青少年抑郁症状严重时的另一个治疗选择，尽管可能存在一些副作用，但在专业医师的帮助下可以尽快地帮助青少年改善抑郁情绪。

心理教育对于抑郁青少年的心理健康非常有益。专业人士可以通过讲座或小组交流等形式来向抑郁青少年及其家长传达各类有关疾病认识，提升自我意识方面的知识。此外，运动也是治疗抑郁症的方式之一，因为运动能促进有益化学物质例如内啡肽和多巴胺的释放，从而起到减轻压力和调整心理状态的作用。需要指出的是，这些药物和治疗方法各有优点，但均需要一段时间方可见效。

（二）症状的严重程度会影响预后

轻度抑郁症的治愈率通常较高，在70%左右。早期干预和治疗可以缓解轻度抑郁症的症状，并避免病情发展成更严重的疾病。帮助青少年做好身体保健、调整规律的饮食和作息习惯、采用正确的心理干预措施、提高社交技能和参与有意义的娱乐活动等综合措施有利于提高治愈率并改善患者的预后。

对于中度抑郁症，治疗可能会历时数月，并且在治疗过程中可能会存在一些困难和复杂的非特异性症状。在这种情况下，进行全面评估和制定个性化的治疗方案是至关重要的。在此期间同时采取药物治疗和心理干预可以更好地缓解症状，预计中度抑郁症的治愈率约为50%，而且需要在症状缓解后持续监测和治疗一段时间，逐渐减少药物剂量并坚持心理干预。如果患者反复出现抑郁情绪，则需要额外的诊疗进程并加强支持。

重度抑郁症患者的治疗周期可能会较长，达到数月甚至数年。由于症状的严重性，患者不仅可能存在自杀风险，还可能需要住院治疗，配合相关药物治疗等。研究表明，严重抑郁症的治愈率约25%，并且其后遗症和并发症可能比轻度和中度患者更严重，包括吸毒、饮酒、自杀或自伤等。因此，对重度抑郁青少年，只有高度个性化、全面细致的医疗方案才可能起到很好的作用。在治疗过程中，家庭成员、朋友的帮助和支持也非常重要。同时，这些青少年更易受到心理危机的困扰，需要不断给予关注和支持。

青少年抑郁症是轻度、中度还是重度，这将影响到预后情况。及早发现、及时治疗、个性化治疗以及心理支持和社会支持都是预防和治疗该疾病过程中必要的条件。

（三）治疗中的家庭和社会支持

抑郁青少年需要稳定、温暖和体贴的家庭环境，并需要结交可以理解和支持他们的好友。理解和支持能够减轻他们的消极情绪，增强他们的自我调节能力，帮助他们重获对生活和社交的信心，这样也能对疾病的预后产生积极影响。青少年抑郁症的治疗和预防需要具体的家庭和社会支持。以下是一些可能对青少年抑郁预后有益的家庭和社会支持措施：

• 家庭支持：患有抑郁症的青少年需要获得家庭支持，包括及时沟通信息、感情和实际方面的支持。父母应该花更多时间关注孩子、与孩子沟通，了解其内心的感受和需求。
• 朋友支持：社交支持和朋友间的互动对抑郁青少年来说非常重要，不亚于父母的支持，这有助于缓解青少年抑郁的痛苦感。一个充满理解和支持的友好环境可以帮助改善他们的情绪和自尊。
• 学校支持：在学校积极开展抑郁症相关主题的健康教育，让教师及学生学习到相关的知识。老师在察觉学生有不良的情绪时，应多和学生谈心交流，理解学生的感受；同时，学校和教育机构应该提供适当的课外活动和娱乐设施，鼓励学生参与社交和锻炼身体。
• 社会组织支持：各种社会志愿组织、热线、网络咨询平台和公益项目可以向互联网用户提供相关信息、资源、服务以及相互交流的机会，这些可能帮助到许多抑郁症青少年及其家属。
• 政策与社会环境保障：相关政策法规和社会环境的改善也是预防青少年抑郁症发生和促进康复的关键，如建立健全排除暴力、校园霸凌和各种诱因的系统，完善社区卫生服务体系等。

（四）青少年抑郁的转归

有部分青少年抑郁症会转归为双相情感障碍。家长需要密切关注孩子身上有没有情感高涨、话多、亢奋的情况出现，如果出现，需要及时就医。另外，抑郁症可以增加个体通过药物或其他物质寻求安慰和逃避现实的倾向，从而增加物质依赖的风险。但并非所有青少年抑郁症都会发展出物质依赖。

青少年抑郁症的康复与家庭、社区、教育机构、医疗机构等多方面的共同努力密不可分。有效的大众宣传、多元化治疗方法和具体的社会支持，能够预防及治疗青少年抑郁症，同时能提高患者的生活质量和康复率。总之，对于抑郁症的预后需要多角度地考虑。除了早期干预和医院治疗外，家庭和社会支持也是非常重要的因素。与此同时，还需要注意身体健康和心理健康的各种维系方式。针对不同严重程度以及个体化的问题，应对症下药，选择最适合的方式。

思考题

以下是这一节的核心内容提要，你可以参考本节内容，试着回答以下问题。

青少年抑郁的预后和哪些因素有关？

青少年抑郁的严重程度与预后之间有怎样的关系？ 8IYKTF5F39eVk6+ovMZG3v+H7ksScOnMEVoUsCyLRZvZOIKDiNKc6o8AGfrlosYe

温馨提示

• 青少年抑郁的预后与健康知识普及、支持环境、疾病的严重程度、诊疗条件等诸多因素相关。
• 及时发现并就医、早期规范治疗、提升支持系统的质量等，都有助于改善青少年抑郁的预后。