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2型糖尿病又称非胰岛素依赖型糖尿病，也称成年型糖尿病，多发于40岁以上，系糖尿病多发类型。
中医把糖尿病称作“消渴”，始载于《黄帝内经》。《素问·奇病论》曰：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”汉代张仲景对其表现和药方有明确的描述。《金匮要略·消渴小便利淋病脉证并治》曰：“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之……渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。”唐代孙思邈最早发现“尿甜”，要比命名糖尿病的英国人Thomas Willis早1000余年。其在《备急千金要方》中曰：“消渴者原其发动，此则肾虚所致，每发即小便至甜”，“虽能食多，小便多，渐消瘦”。宋代《圣济总录》曰：“消渴饮水不辍，多至数斗……所食多而不觉饱者。”金代张从正《儒门事亲》曰：“不减滋味，不戒嗜欲，不节喜怒，病已而复作，能从此三者，消渴亦不足忧矣。”元代朱震亨《丹溪心法》曰：“人惟淫欲恣情，酒面无节，酷嗜炙煿糟藏，咸酸酢醢，甘肥腥膻之属……于是炎火上熏，腑脏生热，燥热炽盛，津液干焦，渴饮水浆而不能自禁。”明代张介宾《景岳全书》曰：“三消之病，三焦受病也。上消者，渴证也。大渴引饮，随饮随渴，以上焦之津液枯涸，其病在肺。中消者，中焦病也，多食善饥而不为肌肉，日加消瘦，其病在脾胃。下消者，下焦病也，小便黄赤，其病在肾。此三消者，古人悉认为火证，然有实火者，以邪热有余也；有虚火者，以真阴不足也。使治消证而不辨虚实，则未有不误者矣。”明代赵献可《医贯》曰：“治消之法，无分上、中、下，先治肾为急。”清代程国彭《医学心悟》曰：“三消之证，皆燥热结聚也。大法治上消者，宜润其肺，兼清其胃，二冬汤主之；治中消者，宜清其胃，兼滋其肾，生地八物汤主之；治下消者，宜滋其肾，兼补其肺，地黄汤、生脉散主之。夫上消清胃者，使胃火不得伤肺也；中消滋肾者，使相火不能攻胃也；下消清肺者，滋上源以生水也。三消之治，不必专执本经，但滋其化源，则病易瘥矣。”
从以上文献中可以看出，中医对糖尿病的病因、症状、防治等都有较为详尽的描述，特别是将上消定为肺燥，以烦渴多饮为主症，治以清肺润燥、生津止渴法，用消渴方、二冬汤、白虎汤等；中消定为胃火，以消谷善饥为主症，治以清胃泻火、养阴保津法，用玉女煎、调胃承气汤等；下消定为肾亏，以小便频多为主症，治以养阴固肾、润肺滋源法，用六味地黄汤、钱氏白术散、桑螵蛸散等。总之，传统对糖尿病的认识均责之于“阴虚燥热”，其治大都以养阴清热立法。
现今，2型糖尿病“三多”症状并不明显，常以气短乏力为诉，苔薄白、舌质淡、脉沉细多见，气虚较为明显。据此，沈氏女科认为2型糖尿病的立法应由传统的“养阴清热”转到“养阴补气”上来，重在补气的治疗新思路，采用补气基本方的新治法，并随证加减。
补气基本方：西洋参5～10g（另煎兑服，人参、太子参均可，不用党参，以防其升高血糖），生黄芪15～30g，生地黄30～60g，黄精15g，知母15g，葛根10g，五倍子10g。
随证加减法：肺燥胃火选加生石膏30g，生薏苡仁15g，玄参10g；肝火旺盛选加生栀子10g，当归10g，生白芍10g；心火上炎选加炒酸枣仁10～30g，首乌藤30g，黄连5～10g；水不涵木选加钩藤15～30g，天麻10g，生石决明30g；脾肾阳虚选加肉桂3g，肉苁蓉10g，炒白术15g。
胰岛素释放试验表明，此法能提高胰岛细胞功能，促进胰岛素的分泌，改善葡萄糖耐量而降血糖，说明养阴补气法是提高糖尿病疗效的良策。
验案
王某，女，40岁。
病史：患者1个月前在某西医院诊断为2型糖尿病，口服西药维持，血糖仍有偏高，常因情绪波动而升高。刻下症：气短乏力，口干渴饮，头目不清，心烦易躁，两便正常。
检查：舌质红，苔薄白，脉沉细。空腹血糖9.19mmol/L，甘油三酯2.12mmol/L，血压120/80mmHg。
辨证：情志过极，气机郁结，郁热伤津，阴精亏虚，故见口干口渴；气虚不振而见气短乏力；阴精不足，不能上充于脑，故见头目不清；阴虚火旺，热扰心神，故心烦易躁。舌质红苔薄白、脉沉细均为气阴双亏之象。病位在肺、肾。
中医诊断：消渴（气阴两虚，虚火上扰证）。
西医诊断：2型糖尿病。
治法：益气养阴，清热除烦。
处方：沈氏女科经验方“补气降糖方”加味。生黄芪15g，生地黄15g，黄精10g，葛根10g，桑寄生10g，生杜仲10g，知母10g，山药10g，丹参30g，五倍子10g，生龙骨30g，生薏苡仁10g，车前草30g，云茯苓10g，仙鹤草10g。每日1剂，水煎，分两次服。
结果：上方服用14剂后，头晕不显，口干、心烦、气短减轻，精神振作，空腹血糖5.9mmol/L。气阴得复，再增其力，上方将生黄芪和生地黄各改为30g，加黄芩清肺热，改为每晚服1次。继服7剂后，血糖5.3mmol/L，舌淡红，苔薄白。气阴两虚得补，继服14剂加以巩固。后电话转告，血糖一直正常，无明显不适。
按语： 糖尿病属中医“消渴”范畴，以三多一少为特征，可相互并见。《临证指南医案》指出：“三消一证，虽有上、中、下之分，其实不越阴亏阳亢，津涸热淫而已。”本案口渴气短较为明显，气阴两虚，内生虚热而见心烦易躁，应补气滋阴为主。本案用药特点为投“补气降糖方”补气扶正；五倍子、生龙骨、云茯苓、生薏苡仁、葛根生津止渴，清热利湿，现代药理研究证明均可降血糖；桑寄生、生杜仲善补阳者阴中求阳；黄芩、知母滋肺阴清热；车前草利尿清浊。全方合用，共达益气滋阴、降低血糖的作用。临证不可泥古，要视辨证而立法，方能获效。