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调肝法为妇科疾病的治疗常法。妇科经、带、胎、产诸疾，临证应注重从肝论治，沈氏女科归纳为调肝8法。
肝主疏泄，性喜条达。思虑过度，悲哀抑郁，致使肝气怫逆，疏泄失常，气血失畅，郁而成疾。可见乳胸胀痛、胁腹痞满、忧恚不乐、时欲叹息、嗳气纳呆、月经延期、量少不畅等症。宜疏肝理气。药选柴胡、郁金、白芍、木香、香附、川楝子、枳壳、枳实、佛手、青皮、陈皮之类。若肝郁化火出现口苦、咽干、心烦等热象，可加黄芩、菊花、决明子、夏枯草、牡丹皮、栀子；痰气郁结，日久成癥而见乳房肿块、甲状腺结节、子宫肌瘤、卵巢囊肿等，可加生牡蛎、海藻、昆布、山慈菇、贝母、莱菔子、夏枯草。疏肝解郁之品多芳香燥烈，易伤阴液，不宜过服、久服。
肝藏血而司血海，阳盛之体感受热邪或郁怒伤肝，肝郁化火；或过食辛辣，热伤冲任，血海不藏，迫血妄行。可见月经先期，量多色鲜伴有血块，甚则经来如崩、面红目赤、心烦口干、溲赤便秘、舌红苔黄、脉象弦数诸症。宜清肝凉血。药选生地黄、牡丹皮、地骨皮、玄参、墨旱莲、赤芍、白芍、黄芩、黄柏、栀子、仙鹤草、大蓟、小蓟、侧柏叶等。阴虚加女贞子、枸杞子、龟甲、鳖甲；经前或经期血随气逆吐衄倒经者可加川牛膝、知母、白茅根；经行头疼加石决明、白芷、川芎、细辛、川楝子、延胡索；失血过多，气随血脱，虚实并见者可加人参、黄芪、黄精。
肝体阴而用阳，经量过多、崩中漏下、产后失血、更年期阴血亏损失于调养，致使血去阴伤。可见头晕目眩、四肢无力、寐则多梦、手足心热、口干便结、心悸健忘等肝阴不足症状，甚则出现经前头痛、烦躁易怒、耳鸣如蝉等阴虚阳亢症状。宜平肝滋肾。药选生地黄、枸杞子、山茱萸、何首乌、天冬、麦冬、玄参、白芍、桑叶、菊花、石决明、生龙骨、生牡蛎、龟甲、鳖甲之属。投用养阴药物必须因人制宜，脾胃虚弱之纳呆便溏者应慎用少用，且须配伍白术、山药等健脾补气药以顾护胃气。
女子血常不足。妊娠期血聚养胎，肝血不足；经量过多或产后失血，肝失潜藏；更年期阴血亏耗均可导致血虚风动。可见头晕目眩、耳鸣心悸、肢麻肤痒、筋惕肉瞤、夜寐多梦、舌红、脉细弦等症。宜养肝潜阳。药选生地黄、熟地黄、白芍、女贞子、墨旱莲、钩藤、沙苑子、白蒺藜、生龙骨、生牡蛎、珍珠母、龟甲、鳖甲诸品。
肝经循少腹绕阴器，肝经湿热下注则见带下腥臭、色黄而稠、阴痒尿黄、舌红苔黄腻、脉弦数等症。宜泻肝利湿。药选黄芩、龙胆草、栀子、黄柏、苦参、茵陈、薏苡仁、车前草、鱼腥草等品。
经期涉水，感寒饮冷，寒邪客袭肝经；或坐卧湿地，寒湿伤于下焦，客于胞宫，寒血相搏，滞而作痛。可见经前少腹剧痛、经行量少、色黑难下、面白肢冷、舌淡苔薄白、脉沉紧等症。宜温肝散寒。药选附子、干姜、川乌、草乌、淫羊藿、巴戟天、乌药、桂枝、川楝子、延胡索、乳香、没药、蒲黄、五灵脂等。
肝藏血而主疏泄，脾统血而主运化。肝郁气滞，脾运受阻，食积不化，水湿内停发为子肿、妊娠腹痛，或妇科术后出现食欲不振、纳谷不香、食后脘胀、大便溏薄、脉细、苔薄腻等症。宜调和肝脾。药选焦麦芽、焦山楂、焦神曲、鸡内金、莱菔子、陈皮、苍术、白术、茯苓皮、大腹皮、生姜皮、香附、佛手、川楝子、当归、白芍诸品。
妇女情志疾病多以肝气为病机关键，情绪、思维、精神的改变是具体形式。病变表现虽错综复杂，但肝气郁结和肝气不足为主要病机。肝气亏虚可见情绪波动、思维迟钝、精神倦怠、惶恐不安、怔忡不宁、舌淡苔薄、脉虚大无力诸症。宜补肝益气。药选人参、黄芪、党参、白术、黄精、当归、柴胡、香附、陈皮、丹参等。补养肝气以重用黄芪为主，少佐理气活血之品。
验案
章某，女，60岁。
病史：2010年4月发现双侧甲状腺多发结节，左侧为甚。咽堵口苦，胸闷心烦，两胁胀满，情绪抑郁，寐差多梦，纳少便溏。曾服平消片、小金丹、夏枯草膏等药效果不理想，特来就诊。
检查：舌红，苔黄腻，脉弦细。颈部双侧甲状腺可触及多个大小不等肿块，表面光滑，无触痛。B超显示双侧甲状腺多枚结节，左侧为甚，最大结节18mm×21mm。验甲状腺功能5项正常。
辨证：咽堵胸闷、两胁胀满、情绪抑郁乃肝郁气滞，疏泄失常所致；郁久化火则有口苦心烦、寐差多梦、舌红苔黄诸症；痰气郁结，气血失畅则成结节；肝木侮土，脾失健运则见纳少便溏。脉弦细、苔腻亦为肝郁脾虚、痰气互结之征象。病位在肝、脾。
中医诊断：瘿瘤（肝郁脾虚，痰气互结证）。
西医诊断：甲状腺结节。
治法：疏肝健脾，祛痰散结。
处方：逍遥散合温胆汤化裁。柴胡10g，薄荷6g（后下），白术20g，云茯苓30g，生牡蛎30g（先煎），丹参30g，夏枯草15g，川芎10g，陈皮10g，枳壳10g，竹茹10g，山慈菇30g，黄芩10g，生栀子7g。每日1剂，水煎，分两次服。
结果：上方连服14剂后诸症减轻，情绪渐复，黄腻苔亦退。原方去薄荷、枳壳、竹茹、黄芩、生栀子，加郁金10g，莱菔子15g，昆布30g。续服1个月后诸症显减，行B超复查，显示左侧甲状腺结节两枚，最大1.0mm×1.0mm。
按语： 本例瘿瘤属肝郁脾虚、痰气互结，治宜扶土抑木、祛痰散结，选用逍遥散合温胆汤化裁。方中柴胡、薄荷、夏枯草疏肝理气；牡蛎、丹参、川芎、山慈菇活血化瘀，软坚散结（川芎兼能引药上行以达病所）；白术、云茯苓、陈皮、枳壳、竹茹健脾和胃，理气祛痰；黄芩、生栀子清肝泻火。诸药配伍共建疏肝健脾、祛痰散结之功。服药两周证情减轻，邪热亦退，故去薄荷、枳壳、竹茹、黄芩、生栀子，加用郁金、莱菔子、昆布以增强活血、祛痰、散结之药力，续服1个月后B超复查收效显著。