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月经病系妇科的主要病证，是指以月经的经期、经量、经色、经质、经行发生异常，出现明显不适症状为特征的一类疾病。
月经病的调治，为沈氏女科的专长，原则重在治本以调经，要注重4个大法，即必先理气、调养脾胃、固本培精和兼养心血。
“调经而不理气，非其治也。”行气选用香附、柴胡、木香、乌药、炒橘核；破气选用枳壳、川厚朴、大腹皮；补气选用生黄芪、仙鹤草、白扁豆。
“脾气一旺，胃气自兴。精微敷布，新血化生，月经自调。”健脾选用党参、白术、云茯苓；醒脾选用砂仁、鸡内金、焦麦芽、焦山楂、焦神曲。
“肾气充则主宰有力，月事以时下。”滋阴选用生地黄、黄精、枸杞子、女贞子；填精选用阿胶、龟甲、鳖甲。“妇人百病，皆自心生。”养心选用炒酸枣仁、柏子仁、龙眼肉；宁神选用琥珀、首乌藤、灵磁石。
此外，还需根据经前、经期、平时3个不同时期，分阶段论治。
有反应始，如烦、痛、胀、肿者为经前期，因反应不同而分两类：肝郁者舌苔薄黄，脉象弦细，乳胀胁满，少腹引痛，烦怒不安；宜疏肝，投丹栀逍遥散，选用柴胡、白术、当归、蒲公英、牡丹皮、郁金、石菖蒲、赤芍、白芍、鸡血藤、益母草、川楝子、生栀子，再选加调整内分泌的泽兰、茜草、川续断、龟甲、鳖甲、女贞子。宫寒者苔薄白，舌质淡，脉沉细，腹凉下坠，隐痛筋掣，形寒乏力；宜暖宫，投温经汤，选用党参、阿胶、当归、白芍、桂枝、炮姜、乌药、炒橘核，再选加调整内分泌的枸杞子、蛇床子、菟丝子、淫羊藿、河车粉、补骨脂、鹿角霜。
见红时便进入经期，有“三则”“四类”“五加味”。
“三则”是3个治则。
问量定向：量多者补摄，量少者通利。
问凉定性：寒者温之，热者凉之。
必须调肝：女子以肝为本，宜用香附、柴胡、炒橘核等调肝之品。
“四类”是4个类型。
量多腹凉：胶艾四物汤。
生地黄10g 当归10g 白芍10g 阿胶珠15g
艾炭10g 生黄芪15g 党参10g 肉桂炭10g
炒橘核15g 赤石脂30g 生牡蛎30g 荆芥炭10g
量多腹热：栀芩四物汤。
生地黄10g 当归10g 生栀子10g 黄芩炭10g
茜草10g 地榆10g 乌贼骨15g 薄荷炭10g
香附10g 牡丹皮10g 藕节炭10g 乌梅炭10g
量少腹凉：八珍汤。
生黄芪15g 当归10g 党参10g 桂枝10g
川芎10g 川牛膝15g 柴胡10g 炮姜10g
鸡血藤15g 云南白药1g（冲）
量少腹不凉：桃红四物汤。
生地黄10g 归尾10g 赤芍10g 川芎10g
丹参30g 桃仁10g 红花10g 泽兰10g
香附10g 茺蔚子10g 地龙10g
“五加味”是5个随症加味。
腹痛：可选加延胡索、郁金、晚蚕沙、五灵脂、益母草。
便溏：可选加山药、炒白术、白扁豆、生龙骨、生牡蛎、煨葛根、禹余粮、补骨脂、金樱子、五倍子。
浮肿：可选加生黄芪、泽泻、云茯苓、防风、防己、桑白皮、冬瓜皮、车前草。
腰疼：可选加川续断、狗脊、鸡血藤、老鹳草、桑寄生。
不孕：可选加泽兰、黄柏、龟甲、蛇床子、菟丝子、金樱子、川楝子、肉苁蓉。
经净后至反应前属平时阶段，利用肾的阴阳互根加以调肾，交替选用两种丸药为一组。
通用：乌鸡白凤丸、八珍益母丸、六味地黄丸、杞菊地黄丸。
偏寒：艾附暖宫丸、女金丹。
偏热：加味逍遥丸、得生丹。
验案
刘某，女，25岁。
病史：患者半年前与邻居发生口角，郁怒在心，近3个月来月经周期虽然基本正常，唯每次经行量少不畅，颜色紫黑，夹有血块，小腹作胀，疼痛拒按，血块即下，疼痛遂减。
检查：舌淡红，苔薄黄，脉弦涩。
辨证：肝郁血滞，阻于经脉，血行不畅，故行经量少，不通则痛，色黑有块；血块排出，瘀滞稍通，故胀痛减轻。舌脉均为气滞血瘀之征。病位在胞宫。
中医诊断：痛经（气滞血瘀，阻于经脉证）。
西医诊断：痛经。
治法：经期将届，行气活血，化瘀通络。
处方：《医宗金鉴》桃红四物汤加味。桃仁10g，红花10g，当归10g，川芎10g，生地黄10g，香附10g，枳壳10g，泽兰10g，丹参30g，川牛膝15g，赤芍10g，白芍10g。每日1剂，水煎，分两次服。
结果：上方连服5剂，月经如期来潮，经量增多，初系紫暗血块，继则已转鲜红。腹痛渐止，行经7天而止。嘱其平时服用杞菊地黄胶囊，每次5粒，每日两次；于月经前期有反应始加服加味逍遥丸，每次3g，每日两次。后月经来潮，汤剂守法续进，随症加减调治3个月经周期，已无明显不适，未再复诊。
按语： 本案一派气滞血瘀、冲任不畅之象。前贤有云：“实证易治，虚者难疗。”方用四物汤养血活血，加香附、枳壳，必先理气，使气行血行；赤芍、丹参、苏木、泽兰活血化瘀，通经止痛；桃仁、红花祛瘀生新；重用川牛膝，引血下行，以通地道。至经净改服调肾之杞菊地黄胶囊，经前再用加味逍遥丸。按沈氏女科的分期调治法，月经病常可获效矣。