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本篇主要讨论痉、湿、暍三种疾病的病因、辨证和治疗。痉病以发烧项背强急，口噤不开，甚至角弓反张为主证。本篇主要论述外感所致的痉证。湿病以关节痛为主证，称为湿痹。湿可分为外湿与内湿。机体虚弱，感受外在湿邪而得者，为外湿；脾胃虚弱，肾阳不足，内生湿者，为内湿。本篇主要论述外湿。暍病，即伤暑证。因三者均为外感，故合为一篇论述。
太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痓 ［1］ 。一作痓，余同。
太阳病，发热汗出而不恶寒，名曰柔痓 ［2］ 。
太阳病，发热脉沉而细者，名曰痓，为难治。
太阳病，发汗太多，因致痓。
夫风病下 ［3］ 之则痓，复发汗，必拘急。
疮家虽身疼痛，不可发汗，汗出则痓。
病者身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热面赤目赤，独头动摇，卒口噤 ［4］ ，背反张者，痓病也。若发其汗者，寒湿相得，其表益虚，即恶寒甚。发其汗已，其脉如蛇 ［5］ 。一云其脉浛。
暴腹胀大者，为欲解，脉如故，反伏弦者，痓。
夫痓脉，按之紧如弦，直上下行 ［6］ 。 一作筑筑而弦。《脉经》云：痓家 其脉伏坚，直上下。
痓病有灸疮，难治。
［1］刚痓：由于外感风寒之邪，伤于太阳之表，故发热无汗，恶寒。热则伤阴耗津，而使筋脉拘急，出现口噤，颈项强急，角弓反张等痉证。以其无汗，所以叫作“刚痉”。
［2］柔痓：由于外感风寒之邪，伤于太阳之表，风邪伤卫，表气不固，故发热汗出，恶风寒。因热邪伤津，筋脉失养，故成口噤，颈项强急，背反张等痉证。以其表虚有汗，故叫“柔痉”。
［3］下：下法，此处指误用下法。
［4］口噤（jìn禁）：是指口闭不开，牙关紧闭，或口唇收缩，状如鱼口的表现。
［5］脉如蛇：是形容脉的形态，坚劲起伏屈曲的样子。
［6］直上下行：直者，不和柔，而坚搏切指也。上下行者，自寸至尺，皆见紧直之脉。
太阳病，其证备，身体强，
然
［1］
，脉反沉迟
［2］
，此为痓，栝楼桂枝汤主之。
栝楼桂枝汤 方
栝楼根二两 桂枝三两 芍药三两 甘草二两 生姜三两 大枣 十二枚
上六味，以水九升，煮取三升，分温三服，取微汗。汗不出，食顷 ［3］ ，啜热粥发之。
［1］
（shū殊）
然：
，南阳方言，有拘紧、固缩之意。
然：原意指短羽鸟伸颈欲飞之貌，比喻痉病之人项背僵直的样子。
［2］脉反沉迟：属血少津亏之中风证。
［3］食顷：服栝楼桂枝汤后不久。
太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语 ［1］ ，欲作刚痓，葛根汤主之。
葛根汤方
葛根 四两 麻黄 三两，去节 桂 二两，去皮 芍药 二两 甘草 二两，炙 生姜 三两 大枣 十二枚
上七味，㕮咀 ［2］ ，以水七升，先煮麻黄、葛根，减二升，去沫，内 ［3］ 诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝汤法将息及禁忌。
［1］不得语：指言语不利。
［2］㕮（fǔ府）咀（jǔ举）：咬碎药物，这是原始的药物炮制法，后指将药物破碎成小块。
［3］内：同“纳”。放入。
痓为病
一本痓字上有刚字
，胸满口噤，卧不着席
［1］
，脚挛急
［2］
，必
齿
［3］
，可与大承气汤。
大承气汤 方
大黄 四两，酒洗 厚朴 半斤，炙、去皮 枳实 五枚，炙 芒硝 三合
上四味，以水一斗，先煮二物；取五升，去滓，内大黄，煮取二升；去滓，内芒硝，更上火，微一、二沸，分温再服，得下止服。
［1］卧不着席：卧不着席者，为背弓反张，仰卧则背不能着于席也。
［2］脚挛急：脚者，胫也，指小腿。脚挛急就是小腿拘挛抽筋。
［3］
（xiè械）齿：咬牙发怒状。
太阳病，关节疼痛而烦 ［1］ ，脉沉而细 一作缓 者，此名湿痹。 《玉函》云中湿。 湿痹之候 ［2］ ，小便不利，大便反快 ［3］ ，但 ［4］ 当利其小便。
［1］关节疼痛而烦：湿流关节则为痛，湿痰气滞则为烦。
［2］候：病证表现。
［3］大便反快：指大便溏泄不成形。
［4］但：可也。
湿家 ［1］ 之为病，一身尽疼 ［2］ ， 一云疼烦。 发热，身色如熏黄 ［3］ 也。
［1］湿家：指久患湿病之人。
［2］一身尽疼：湿邪充塞于肌肉肢节之间。
［3］熏黄：即暗黄，如烟熏的一样。《伤寒论》云：“瘀热在里，身必发黄。”
湿家，其人但头汗出，背强，欲得被覆向火。若下之早 ［1］ ，则哕，或胸满，小便不利 一云利 ，舌上如胎 ［2］ 者，以丹田 ［3］ 有热，胸上有寒，渴欲得饮而不能饮，则口燥烦也。
［1］早：下法应用过早。
［2］如胎：指舌上湿润白滑，似苔非苔。提示寒湿在上。
［3］丹田：这里泛指下焦。
湿家下之，额上汗出，微喘，小便利 一云不利 者，死；若下利不止者亦死。
风湿相搏，一身尽疼痛，法 ［1］ 当汗出而解，值天阴雨不止，医云此可发汗 ［2］ 。汗之病不愈者，何也？盖发其汗，汗大出者，但 ［3］ 风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，发其汗，但微微似欲出汗 ［4］ 者，风湿俱去也。
［1］法：根据。
［2］医云此可发汗：因阴雨天外湿较重，会使风湿疼痛更加严重，因此要争取及时发汗。
［3］但：只是。
［4］微微似欲出汗：即《黄帝内经》“渍形以为汗”。
湿家病，身疼发热，面黄而喘，头痛鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和，无病，病在头中 ［1］ 寒湿，故鼻塞，内药鼻中则愈。 《脉经》云：病人喘，而无“湿家病”以下至“而喘”十一字。
［1］中（zhòng众）：侵入。
湿家身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗，为宜，慎不可以火攻之。
麻黄加术汤 方
麻黄 三两，去节 桂枝 二两，去皮 甘草 二两，炙 杏仁 七十个，去皮尖 白术 四两
上五味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗。
病者一身尽疼，发热，日晡 ［1］ 所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤 ［2］ 取冷 ［3］ 所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。
麻黄杏仁薏苡甘草汤 方
麻黄 去节，半两，汤泡 甘草 一两，炙 薏苡仁 半两 杏仁 十个，去皮 尖、炒
上锉麻豆大，每服四钱匕，水盏半，煮八分，去滓，温服。有微汗，避风。
［1］晡：通“餔”。《说文》：“餔，为日如申时也。今为晡时，午后三时至五时。”
［2］久伤：久而久之损伤正气。
［3］取冷：寒冷侵袭。
风湿脉浮，身重 ［1］ ，汗出，恶风者，防己黄芪汤主之。
防己黄芪汤 方
防己 一两 甘草 半两，炒 白术 七钱半 黄芪 一两一分，去芦
上锉麻豆大，每抄五钱匕，生姜四片，大枣一枚，水盏半，煎八分，去滓，温服，良久再服。喘者，加麻黄半两；胃中不和者，加芍药三分；气上冲者，加桂枝三分；下有陈寒者，加细辛三分。服后当如虫行皮中，从腰下如冰，后坐被上，又以一被绕腰以下，温令微汗差。
［1］身重：指身体沉重。
伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若大便坚，小便自利者，去桂加白术汤主之。
桂枝附子汤 方
桂枝 四两，去皮 生姜 三两，切 附子 三枚，炮，去皮，破八片 甘草 二两，炙 大枣 十二枚，擘 ［1］
上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。
白术附子汤 方
白术 二两 附子 一枚半，炮、去皮 甘草 一两，炙 生姜 一两半，切 大枣 六枚
上五味，以水三升，煮取一升，去滓，分温三服。一服觉身痹 ［2］ ，半日许再服，三服都尽，其人如冒 ［3］ 状，勿怪，即是术附并走皮中逐水气，未得除故耳。
［1］擘（bāi掰）：用手把东西分开或折断。
［2］身痹：身体四肢麻木不仁。《一切经音义》：“痹，手足不仁也。”
［3］冒：《说文通训定声》：假借为懑（mèn闷），《素问·玉机真脏论》：“忽忽眩冒而颠疾。”“冒，谓冒闷也。”冒状，犹头目昏眩的样子。
风湿相搏，骨节疼烦掣痛 ［1］ ，不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风，不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。
甘草附子汤 方
甘草 二两，炙 白术 二两 附子 二枚，炮、去皮 桂枝 四两，去皮
上四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。初服得微汗则解，能食，汗出复烦者，服五合，恐一升多者，服六七合为妙。
［1］掣（chè彻）痛：指疼痛并有抽掣感。
太阳中暍，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟。小便已，洒洒然 ［1］ 毛耸，手足逆冷；小有劳，身即热，口前开，板齿燥。若发其汗，则其恶寒甚；加温针，则发热甚；数下之，则淋甚。
［1］洒（xiǎn显）洒然：寒貌。《素问·诊要经终论》：“秋刺冬分，病不已，令人洒洒时寒。”唐代王冰注：“阴气上干，故时寒也。洒洒，寒貌。”
太阳中热者，暍是也。汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。
白虎人参汤 方
知母 六两 石膏 一斤，碎 甘草 二两 粳米 六合 人参 三两
上五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。
太阳中暍，身热疼重而脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也，一物瓜蒂汤主之。
一物瓜蒂汤 方
瓜蒂 二十个
上锉，以水一升，煮取五合，去滓，顿服。