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李某，男性，41岁。
【病史】
盛暑之时贪食生冷，入夜又露天过宿。晨起头重如裹，脘满恶心，肠鸣腹痛，水泻2次。午后发热39℃，汗出而黏，口渴尿少，但不欲饮，饮食不振，浑身乏力而来肠道门诊。
【检查】
苔薄黄腻，脉浮而软。
体温39.5℃，腹软无肌卫，轻度按痛，血压120/85mmHg。
【辨证】
露宿感受暑湿，贪食内伤湿滞，卫阳被郁，发热汗黏，清阳被阻，头重且胀，运化被碍，脘腹鸣满，纳谷不香，渴而不饮。升降失司，上逆下泻，尿量减少，苔腻脉软系暑湿之象。暑天感冒为外感暑邪，暑性炎热且多夹湿，以发热头重，脘满纳呆，神疲吐泻为主要表现。
【诊断】
中医诊断为感冒，外感暑湿证。西医诊断为急性胃肠炎。
【治法】
祛暑解表，化湿和中，以《太平惠民和剂局方》“藿香正气散”出入。
【处方】
鲜藿香30g 后下 法半夏10g 云 苓10g 白 芷10g
鲜薄荷10g 后下 炒苍术10g 陈 皮10g 连 翘10g
六一散30g 包 大腹皮10g 木 香10g 车前草30g
【结果】
上方每日1剂，水煎分2次服。服1剂后发热降至37.9℃，头重脘满缓解。3剂后热退汗止，上逆下泻解除，恢复正常。
【按语】
暑湿之治，清暑化湿为要。清而不凉，以防苦寒碍湿，化而不燥，以免燥热助暑，最宜藿香、薄荷之配。鲜者后下力宏，取汁兑服更佳，是为君药。清暑再伍六一散，最好用荷叶包煎。化湿要佐“二陈”“平胃”之类，为防苍、夏过燥，以连翘之凉而制之。白芷芳香化湿而除头重，腹皮行气利湿而消脘胀，共为辅佐药。木香行气和中而不破气，车前草清热利湿而能泄暑，使暑湿之邪中消下渗，排出体外，共为使药。
藿香正气散原本散外感风寒，除内伤湿滞。用于暑湿外感时宜减桔梗、厚朴、甘草之辛散温燥之品而易薄荷、滑石、车前、荷叶等清暑之品，方能切证。暑天急性胃肠炎为常见病，由外感引发，当辨清风寒或暑湿。辨证关键：一看是否憎寒头痛，二看有无口渴不饮，三看苔色黄白。
暑天感冒又称暑湿感冒，是指人体盛暑之时感受了暑湿时邪，又因喜欢纳凉和饮冷，使体内的暑湿为风寒所遏，疏泄受阻，临床主要表现为发热不扬，头身困重，胸闷脘痞，渴不多饮，舌苔薄黄而腻，脉濡数。属中医“感冒”范畴。
一是患病年限。患者41岁，突发外感暑湿1天。二是发病原因。盛暑之时，贪食生冷，露天过宿。三是临床症状。晨起头重如裹，脘满恶心，肠鸣腹痛，水泻2次，午后发热，汗出而黏，口渴尿少，但不欲饮，饮食不振，浑身乏力。四是舌苔脉象。苔薄黄腻，脉浮而软。五是全身检查。体温39.5℃，腹软无肌卫，轻度按痛。综合分析，本案应辨为实证。
露宿感受暑湿，贪食内伤湿滞，暑湿遏表，表卫不和，肺气不清，卫阳被郁，发热汗黏，清阳被阻，头重且胀；湿滞伤中，运化被碍，脘腹鸣满，纳谷不香，渴而不饮；升降失司，上逆下泻，尿量减少，苔腻脉软系暑湿之象。西医诊断为急性胃肠炎；中医诊断为感冒，属外感暑湿证，用《太平惠民和剂局方》藿香正气散出入，祛暑解表，化湿和中。
藿香正气散（鲜藿香、法半夏、茯苓、白芷、陈皮、大腹皮、紫苏、白术、厚朴、桔梗、甘草），功用解表化湿，理气和中，主治外感风寒，内伤湿滞。沈师认为本方用于暑湿外感时宜减桔梗、厚朴、甘草之辛散温燥之品而易薄荷、滑石、车前、荷叶等清暑之品，方能切证。而本案未减甘草，主要是用半夏配陈皮理气燥湿，和胃降逆以止呕，甘草虽有助湿壅气之弊，但可防半夏之燥，又可调和诸药，兼能清热、缓急止痛；藿香、薄荷解表化湿，再伍六一散，清暑利湿；苍术、云苓健脾止泻；白芷芳香化湿而除头重，大腹皮行气利湿而消脘胀；炒苍术易紫苏燥湿健脾，加连翘清热反佐，木香行气和中，车前草清热利湿而能泄暑，使暑湿之邪中消下渗。
一是藿香、薄荷。藿香味辛，性微温，气味芳香，为解暑上品，芳香而不嫌其猛烈，温煦而不偏于燥烈，能和中化湿，理气止呕，长于治疗湿浊内阻之证，为“醒脾快胃，振动清阳妙品”。薄荷辛凉，入肺肝经，辛以发散，凉以清热，且本品轻扬升浮，芳香通窍，故可发散风热，清利头目，祛风止痒，兼入肝经，能疏肝解郁。二药合用，一清一解，清暑利湿。
二是白芷、大腹皮。白芷味辛性温，归肺胃大肠经，芳香升散，能通九窍，功用解表散寒，祛风止痛，善走阳明而治头面诸痛，并能除湿消肿。大腹皮味辛性微温，归脾胃大肠小肠经，功用行气导滞，宽中除胀，且性善下行，兼能利水消肿，适用于湿阻气滞，脘腹痞闷胀满，大便不爽及水肿、脚气等症。二药合用，芳香化湿，行气利湿，除头重，消脘胀。
一是不要暴饮暴食，以清淡为宜，不食高脂肪食物和不洁食物，多食水果、新鲜蔬菜和富含维生素的食物，忌食油腻辛辣燥热食物。二是注意避暑，夜间不宜露宿在外，不宜长时间使用空调、电风扇，避免加重感冒。三是中成药藿香正气水中含有酒精，孕妇及驾驶员忌用。
暑天感冒与一般感冒不尽相同，其临床症状是每日午后热度明显增高，出汗后热度仍然不减，头昏脑涨，身重倦怠，胸闷欲呕，苔腻脉濡。
一是致病特点。夏日气候炎热，阴雨连绵，暑气下逼，地湿上蒸，致暑湿肆虐，加之人们贪凉喜冷饮，很容易感受风寒，不但暑湿外伤肺卫，更兼寒湿内伤脾胃，形成暑湿相合，表里同病，又称“寒伏暑”或是“夏日伤寒”。病位在肌表与中焦脾胃，外则发热不扬、头身困重，内则胸闷脘痞、脾胃不和，而致消化系统功能障碍，脉濡数，口虽干而饮不多，舌苔虽腻而薄黄，若暑湿犯肺，肺气不宣，还会有咳嗽、痰黏、鼻流浊涕等症状。
二是临证发挥。藿香正气散解表化湿、理气和中，充分考虑了气机升降与肺脾功能的协调，化湿以调气，调气以除湿，湿去而气正，对暑月感寒伤湿、脾胃失和者有特效。临床应用，无须每症必具，尤其是表证，有表解表，无表化湿，但见白腻苔者即可用之。如湿重者可易白术为苍术，或两者同用，或加白豆蔻以助醒脾之功；脾虚甚者加黄芪、太子参；眩晕者加天麻、泽泻；无明显腹胀者可去大腹皮，无表证头痛者去白芷。