下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
本篇论述由外邪引起的痉、湿、暍三病，因它们都自太阳经起病，仲景将其合于一篇，与伤寒相鉴别。条文主要论述：由外邪所致的“刚痉”和“柔痉”的脉证特点；湿着关节或湿留肌腠所致的外湿，即风湿证和湿痹证；暑病的主要证候有夹虚、夹湿及暑热盛实三种。
伤寒所致太阳病痉 ［1］ 湿暍 ［2］ ，此三种宜应别论，以为与伤寒相似，故此见之。
［1］痉（jìng）：《说文解字》云，“强急也”。指风强病，也称“痉挛”。
［2］暍（yē）：《说文解字》云，“伤暑也”。指中暑。
太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉 ［1］ 。
太阳病，发热汗出，而不恶寒， 《病源》云恶寒。 名曰柔痉 ［2］ 。
太阳病，发热，脉沉而细者，名曰痉。
太阳病，发汗太多，因致痉。
病身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热面赤，目脉赤，独头面摇，卒口噤，背反张者，痉病也。
［1］刚痉：风强病，若颈项强直、无汗为刚痉。太阳病，表现为发热无汗，是表实证，不恶寒。今患者反恶寒，说明此为太阳中风，受寒邪伤甚，成为痉病。成无己注：“表实感寒，故名刚痉。”
［2］柔痉：风强病，若颈项强直伴汗出为柔痉。太阳病，表现为发热汗出，是表虚证，则应当恶寒，若患者不恶寒，说明此为阳明病。今患者发热汗出，不恶寒，并非是阳明证，而是太阳中风，受湿邪伤甚，成为柔痉。成无己注：“表虚感湿，故曰柔痉。”
太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细 一作缓 者，此名湿痹 一云中湿。 湿痹 ［1］ 之候，其人小便不利，大便反快，但当利其小便。湿家之为病，一身尽疼，发热，身色如似熏黄 ［2］ 。湿家 ［3］ ，其人但头汗出，背强，欲得被覆向火，若下之早则哕。胸满，小便不利，舌上如胎者，以丹田有热，胸中有寒，渴欲得水，而不能饮，口燥烦也。
［1］湿痹：《金匮要略》云，“雾伤皮腠，湿流关节，疼痛而烦者，湿气内流也”。湿属水，性趋下，其人内有湿邪时，脉沉而细。痹，痛。本病因患者关节烦疼而名为湿痹。
［2］身色如似熏黄：脾恶湿，受湿邪所伤，则脾病而真色见，于是患者身发黄，但其色黄如烟熏，而非正黄色。
［3］湿家：久患湿病而不愈之人。
湿家下之，额上汗出，微喘，小便利 一云不利 者死，若下利不止者亦死。
问曰：风湿相抟，一身尽疼痛，法当汗出而解。值天阴雨不止，医云此可发汗，汗之病不愈者，何也？答曰：发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也 ［1］ 。
［1］风湿俱去也：风邪、湿邪均被祛除。汗微微而出，患者气和缓，则内外之邪皆可出。
湿家病，身上疼痛，发热，面黄而喘，头痛鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病，病在头中寒湿，故鼻塞，内 ［1］ 药鼻中则愈。
［1］内：同“纳”，把……放入。
病者一身尽疼，发热，日晡 ［1］ 所剧者，此名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷 ［2］ 所致也。
［1］日晡（bū）：申时，即下午三时至五时。
［2］久伤取冷：长期贪凉被寒湿所伤。
太阳中热者，暍是也。其人汗出恶寒，身热而渴也。
太阳中暍者，身热疼重，而脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也。
太阳中暍者，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟，小便已，洒洒然毛耸 ［1］ ，手足逆冷，小有劳，身即热，口开，前板齿燥。若发汗，则恶寒甚 ［2］ ；加温针，则发热甚 ［3］ ；数下之，则淋甚 ［4］ 。
［1］洒洒然毛耸：汗毛耸立，十分寒冷的样子。
［2］若发汗，则恶寒甚：若发汗以祛表邪，则阳气外虚，表阳虚微不得温煦，故“恶寒甚”。
［3］加温针，则发热甚：若以温针助阳，则火热内攻，故“发热甚”。
［4］数下之，则淋甚：若下以除里热，则内虚，膀胱失去濡润而燥，故“淋甚”。