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1.素质目标 通过对原文的学习，丰富对中医药文化的理解，增强医德医风修养，更好地为人民群众的健康服务，为实现健康中国服务。
2.知识目标 通过对原文的学习，掌握人体阳气的生理、病理及临床意义，阳气与阴精的相互关系。
3.能力目标 学会用人体阳气的生理、病理解释煎厥、薄厥、痤疿、狂、痔等疾病的发病机制。学会运用阳气在人体防病保健中的重要性指导患者开展预防保健。
黄帝曰：夫自古通天 ① 者，生之本，本于阴阳 ② 。天地之间，六合 ③ 之内，其气九州 ④ 、九窍、五脏、十二节 ⑤ ，皆通乎天气 ⑥ ，其生五，其气三 ⑦ ，数犯此者，则邪气伤人，此寿命之本也。
①通天：天，指自然界。通天，是指人体的阴阳之气与自然界的阴阳之气相应贯通的密切关系。
②生之本，本于阴阳：生命的根本在于阴阳双方的协调统一。
③六合：王冰注：“谓四方上下也。”
④九州：王冰注：“九州，谓冀、兖、青、徐、扬、荆、豫、梁、雍也。”然俞樾《内经辨言》注：“九州即九窍……古谓窍为州。”此“九州”与下文“九窍”重，疑衍“九州”。
⑤十二节：即双侧腕、肘、肩、踝、膝、髋等十二个大关节。高世栻注：“十二节，两手、两肘、两臂、两足、两腘、两髀，皆之游行出入也。”
⑥通乎天气：即与自然界的阴阳之气相通应。
⑦其生五，其气三：其，指自然界的阴阳。五，即“五行”，指木火土金水。三，即三阴三阳。其生五，其气三，指自然界阴阳的变化衍生五行，按消长盛衰分为三阴三阳之气。
黄帝说：自古以来，懂得生气通天这一理论的人，都会明白这样一个道理——生命的来源，来自阴阳二气。天地之间，六合之内，九州、九窍、五脏六腑、四肢百骸的阴阳之气，都与自然界的阴阳之气相通相应。自然界阴阳的变化衍生五行，按消长盛衰分为三阴三阳之气。如果经常违背阴阳的变化规律，邪气就会伤害人体，因此，适应这个规律是寿命得以延续的根本。
苍天 ① 之气，清净则志意治 ② ，顺之则阳气固，虽有贼邪 ③ ，弗能害也。此因时之序 ④ 。故圣人传精神 ⑤ ，服天气 ⑥ ，而通神明 ⑦ 。失之则内闭九窍，外壅肌肉，卫气散解 ⑧ ，此谓自伤，气之削 ⑨ 也。
①苍天：张介宾注：“天色苍玄，故曰苍天。”在这里泛指整个自然界。
②清净则志意治：净，通静。志意，指人的精神意识活动。治，正常。即自然界的阴阳之气如果清静则人体的精神意识活动就能保持正常。
③贼邪：伤害人体的邪气。
④此因时之序：张介宾注：“因四时之序，如四气调神之谓是也。”
⑤传精神：传，通“抟”，聚集之意。传精神，即聚集精神。
⑥服天气：服，顺也。服天气，即顺应自然界阴阳之气的变化。
⑦通神明：通，此处作“统一”解。神明，此处指阴阳的变化。通神明，即使人体阴阳之气与自然界的阴阳变化统一起来。
⑧散解：耗散解离，此处指卫气不固。
⑨气之削：削，消耗之意。气之削，即，阳气被削弱。
人的思想境界像广袤无边的蓝天一样，没有一丝杂念，则意志自然安定。顺应天时，起居有常，则阳气固守于身体，虽有邪气，也不能伤害人体。这就是春夏秋冬四季各有不同的顺时养生方法。所以圣人凝聚精神，顺应自然，使人体阴阳与自然界的阴阳变化相统一。反之，则内闭九窍，外壅肌肉，卫气耗散不固，这叫自伤，阳气被耗散了。
本段提出了两个问题：一是生命的本原是什么？文中以鲜明的唯物主义观点作出了明确的答复：“生之本，本于阴阳。”二是提出自然界是由什么构成的？文中明确回答：“其生五，其气三。”用阴阳五行学说解释了自然万物的构成。这种认识对当时盛行的万物由神创造的神权迷信思想，无疑是十分沉重的打击。
阳气者，若天与日 ① ，失其所 ② 则折寿而不彰 ③ 。故天运 ④ 当以日光明。是故阳因而上，卫外者也 ⑤ 。
①若天与日：比喻，阳气对人体的重要性，就像太阳对天空一样，没有太阳的照耀，天空就会暗淡无光。
②失其所：所，处所。失其所，即阳气失去了它的处所，意为阳气运行失常。
③折寿而不彰：折，减损。彰，显露。折寿则不彰，即减损寿命，生命功能暗弱不足。
④天运：天体的运行。
⑤阳因而上，卫外者也：因，顺从。此承上文阳气作用强大而言。意为人体阳气的作用应该向上向外，保护机体，抵御外邪。
人身的阳气，就像天上的太阳一样重要，如果阳气失去了正常的位次而不能发挥其重要作用，人就会减损寿命或夭折，生命功能亦暗弱不足。所以天体的正常运行，是因太阳的光明普照而显现出来，而人的阳气也应向上向外，并起到保护身体，抵御外邪的作用。
因于寒，欲如运枢 ① ，起居如惊 ② ，神气乃浮 ③ ；因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言 ④ ，体若燔炭 ⑤ ，汗出而散；因于湿，首如裹 ⑥ ，湿热不攘 ⑦ ，大筋软短，小筋弛长 ⑧ ，软短为拘，弛长而痿；因于气 ⑨ ，为肿。四维相代 ⑩ ，阳气乃竭。
①欲如运枢：运，转动。枢，户枢。欲如运枢，即阳气应该像户枢一样转动自如。
②起居如惊：王冰注：“暴卒也。”起居如惊，即起居动作卒暴无常，泛指生活作息没有规律。
③神气乃浮：张志聪注：“神气，神脏之阳气也。”浮，浮越，耗散。神气浮越，即阳气浮越耗散。
④烦则喘喝，静则多言：烦，烦躁不安。喘喝，喝喝而喘。静，与烦相对，即安静。张介宾注：“若其静者，亦不免于多言。盖邪热伤阴，精神内乱，故言无伦次也。”
⑤体若燔炭：身体发热，如炭火燃烧。
⑥首如裹：这是湿邪困阻清阳的表现。形容头部沉重，如被物裹。
⑦攘（rǎng）：除也。
⑧大筋软短，小筋弛长：软，收缩。弛，松弛。这两句为互文，意为大筋、小筋或者收缩变短，或者松弛变长。
⑨气：高世栻注：“气，犹风也。《阴阳应象大论》云：阳之气，以天地之疾风名之，故不言风而言气。”
⑩四维相代：四维，四方四时，此处指四时邪气。代，更替，更代。即四时邪气（寒、暑、湿、风）更替伤人。
感受寒邪，人体阳气应如户枢一样转动自如。如果起居猝急，扰动阳气，则易使阳气外越。感受暑邪，则汗多烦躁，喝喝而喘，安静时多言多语。若身体发高热，像炭火烧灼一样，一经出汗，热邪就能散去。感受湿邪，头部像有物蒙裹一样沉重。若湿热相兼而不得排除，则伤害大小诸筋，而出现短缩或弛纵，短缩的造成拘挛，弛纵的造成痿弱。感受风邪，可致浮肿。以上四种邪气相互更替伤人，就会使阳气耗竭。
阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥 ① 。目盲不可以视，耳闭不可以听，溃溃乎若坏都，汩汩乎不可止 ② 。阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥 ③ 。有伤于筋，纵，其若不容 ④ 。汗出偏沮，使人偏枯 ⑤ ，汗出见湿，乃生痤疿 ⑥ 。高梁之变，足生大丁 ⑦ ，受如持虚 ⑧ 。劳汗当风，寒薄为皶 ⑨ ，郁乃痤。
①烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥：烦，通“繁”，意为频繁，过度。张，亢盛。煎厥，疾病名。虚火上炎，阴精竭绝而致气逆昏厥的一种病证。
②溃溃乎若坏都，汩汩乎不可止：溃溃，形容洪水泛滥的样子。都，通“渚”，即蓄水之所，此处引申为防水堤。汩汩，水流湍急之声。汩汩乎不可止，形容煎厥之病发展迅速，如水流急速不能停止。
③大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥：形气绝，指脏腑经络之气阻绝不通。菀，同“郁”。上，指头部。薄厥，疾病名。
④伤于筋，纵，其若不容：纵，弛缓不收。不容，不能随意运动。伤及诸筋，使筋弛缓不收而不能随意运动。
⑤汗出偏沮（jǔ），使人偏枯：沮，阻止。汗出偏沮，即应汗出，而半身无汗。偏枯，半身不遂。
⑥痤（cuó）疿（fèi）：痤，即小疖。疿，俗称痱子，即汗疹。张介宾注：“汗方出则玄府开，若见湿气，必留肌腠，甚则为痤，微则为痱。”
⑦高梁之变，足生大丁：高，通“膏”，指脂膏类食物。梁，通“粱”，与粗粮相对，指精细类食物。足，历代医家注释分两种，一种作名词“足”，即下肢；足生大丁，即下肢生长疔疮；另一种认为“足”为“是”误，如胡澍注：“足，当作‘是’字之误也。是，犹则也。”
⑧受如持虚：形容感受邪气而发病之易，如持空虚之器以受物。
⑨劳汗当风，寒薄为皶（zhā）：劳，即劳动、活动、运动，包括体力劳动、体育运动、房事活动等；劳汗，即在上述活动中出汗。当风：遇风寒之邪。寒薄：风寒之邪束缚。皶：病名，即面部生长的粉刺。
在人体劳作过度时，阳气就会亢盛而外张，阴精就会逐渐耗竭，如此反复累积，持续到炎热的夏天，使人容易发生煎厥病，表现为眼睛昏蒙而不能视物，耳朵闭塞而不能闻声，薄厥发展迅速，犹如堤坝毁坏，水流急速奔腾而不能停止。人体之阳气，在大怒时就会上逆，血随气逆而瘀阻于上，容易使人发生薄厥。若伤及诸筋，使筋弛纵不收，而不能随意运动。经常半身出汗，可发展为半身不遂。汗出腠理空虚，遇湿邪阻遏，轻则为痱子，甚则生疮疖。过食肥甘厚味，会促使机体发生疔疮，患病很容易，如持空虚之器以受物。在劳动汗出之际遇到风寒之邪乘虚而入，迫聚肌腠而成粉刺，郁积化热而成疮疖。
本段论述了阳气失调的几种常见病证及病机。文中把人体的阳气比喻为天上的太阳，突出了阳气在人体的重要性。进一步强调了保持阳气充沛在防病保健中的重要作用。
岐伯曰：阴者，藏精而起亟 ① 也；阳者，卫外而为固也，阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂 ② ；阳不胜其阴，则五脏气争 ③ ，九窍不通。是以圣人陈阴阳，筋脉和同 ④ ，骨髓坚固，气血皆从。如是则内外调和，邪不能害，耳目聪明，气立如故 ⑤ 。
风客淫气，精乃亡 ⑥ ，邪伤肝也。因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔 ⑦ 。因而大饮，则气逆。因而强力，肾气乃伤，高骨 ⑧ 乃坏。
①起亟：亟，即紧急；起亟，即起而应付紧急或急切的需要。
②脉流薄疾，并乃狂：薄疾，急迫疾速，指血液流动速度加快。并乃狂，阳邪入于阳分，阳热盛极，发为狂乱。张介宾注：“并者，阳邪入于阳分，谓重阳也。”
③五脏气争：五脏功能失调，气机不和。高世栻注：“争，彼此不和也。”
④圣人陈阴阳，筋脉和同：陈，陈列，引申为调和。陈阴阳，即阴阳调和。和同，即和谐。筋脉和同，即筋脉的功能平衡协调。
⑤气立如故：真气运行如常。
⑥风客淫气，精乃亡：淫，淫乱，此处引伸为损伤、伤害。风客淫气，即风邪入侵人体，损伤阳气。精乃亡，逐渐耗尽精气。
⑦筋脉横解，肠澼为痔：横，放纵之意。解，通“懈”，松弛之意。筋脉横解，即筋脉放纵、松弛不收。
⑧高骨：指腰部脊骨。
岐伯说：阴是藏精于内以扶持阳气的；阳是卫护于外使体表固密的。如果阴不胜阳，阳气亢盛，就使血脉流动急迫，若再受热邪，阳气更盛就会发为狂症。如果阳不胜阴，阴气亢盛，就会使五脏之气不调，以致九窍不通。所以圣人使阴阳平衡，无所不胜，从而达到筋脉调和，骨髓坚固，血气畅顺。这样，则会内外调和，邪气不能侵害，耳目聪明，真气运行如常。
风邪入侵人体，损伤阳气，逐渐伤及内脏，耗损阴精，渐至精气耗尽，此为风邪伤肝所致。若饮食过饱，阻碍升降之机，会发生筋脉弛纵、痢疾、痔疮等病症。若饮酒过量，会造成气机上逆。若过度用力，会损伤肾气，腰部脊骨也会受到损伤。
凡阴阳之要，阳密乃固 ① 。两者不和，若春无秋，若冬无夏，因而和之，是谓圣度 ② 。故阳强不能密 ③ ，阴气乃绝；阴平阳秘 ④ ，精神乃治；阴阳离决 ⑤ ，精气乃绝。
因于露风 ⑥ ，乃生寒热。是以春伤于风，邪气留连，乃为洞泄 ⑦ ；夏伤于暑，秋为痎疟；秋伤于湿，上逆而咳，发为痿厥 ⑧ ，冬伤于寒，春必病温。四时之气，更伤五脏。
①阳密乃固：阳气致密于外，可防阴液流失，所以阴气才能固守于内。
②圣度：最高标准。
③阳强不能密：阳气亢盛，不能固守。
④阴平阳秘：指阴阳保持动态平衡。
⑤阴阳离决：阴阳分离决绝。
⑥露风：指感受风寒之邪。
⑦洞泄：指完谷不化，下利无度。
⑧痿厥：王肯堂《证治准绳·痿厥》言：“足痿软不收为痿厥。”是指肢体痿废不能用的病证。
阴阳协调的关键，在于阳气致密于外，阴气固守于内。如果阴阳二者不协调，就像一年之中，有春天而没有秋天，有冬天而没有夏天一样。因此，阴阳平衡协调，是维持人体正常生理状态的最高标准。所以，如果阳气亢盛，不能固密，阴气就会耗损竭绝。阴阳保持动态平衡，人的精神意识才会维持正常。如果阴阳分离决绝，人体精气就会随之而竭绝。
感受雾露风寒之邪，就会出现发热、恶寒。春季感受风邪，滞留肌体而不去，会发生剧烈的腹泻。夏季感受暑邪，到秋天就会发生疟疾。秋季感受湿邪，邪气上逆，会发生咳嗽，重则发展为痿厥。冬季感受寒邪，春天就会发生温病。四时邪气，交替伤害人体五脏。
本段承接前文阳气的重要性，进一步论述了阴阳互根互用的关系，提出阴为阳之基，阳为阴之用的观点。通过列举阴阳平衡破坏后出现偏盛偏衰的病变，强调了阴阳协调是保持“气立如故”的基本条件。阴阳协调的关键在于阳气必须致密于外，阴气才能固守于内，从而突出了阳气在阴阳协调中的主导作用。
“阴者，藏精而起亟也；阳者，卫外而为固也。”
高某，男，皮肤风疹1年半，加重7天，2019年6月28日首诊。患者1年半前因汗出后见风而出，现皮肤发疹，色红，疹区瘙痒不痛，可自行消失。此后遇风则发，时自汗出，纳可，寐可，二便调，舌暗胖大苔黄，脉浮滑。中医诊断：瘾疹；西医诊断：荨麻疹。治以清热解毒凉血、调和营卫之法，方用四妙勇安汤加减。瓜蒌20g，金银花30g（后下），当归15g，玄参15g，桂枝15g，白芍30g，桑叶30g，土茯苓30g，柴胡10g，白术15g，茯苓20g，白芷10g，防风10g，知母15g，佩兰15g（后下），枳壳20g，地骨皮30g，丹参15g，苦参10g，生牡蛎30g（先煎），生地黄20g，醋鳖甲15g，牡丹皮15g，赤芍20g。7剂，水煎服。2019年7月5日2诊，患者皮疹瘙痒明显减轻，仍多汗，额部尤甚，恶热，偶有心慌，纳可，寐可，二便调。上方去桂枝、地骨皮、醋鳖甲、生地黄，加白僵蚕15g，黄柏5g，煅牡蛎30g，青蒿10g（后下），通草10g，14剂，水煎服。［刘倩含，曹方，杨福双，等.张文风基于经典理论“汗出见湿，乃生痤痱”论治瘾疹.长春中医药大学学报，2020，36（6）：1130-1133.］